Подготовка к проведению пункции

Особенность проведения плевральной пункции при пневмотораксе

Плевральная пункция при помощи аппарата Потена

Устройство используемого для проведения плевральной пункции аппарата Потека

При значительном скоплении жидкости в плевральной полости можно пользоваться аппаратом Потена (плевроаспиратор). Аппарат представляет собой стеклянный сосуд вместимостью от 0,5 до 2 л с резиновой пробкой, закрывающей расположенное сверху горло сосуда. Через пробку проходит металлическая трубка, которая снаружи делится на 2 колена, закрывающиеся кранами. Одно колено служит для отсасывания насосом воздуха из сосуда и создания в нем отрицательного давления. Другое колено соединяют резиновой трубкой с иглой, находящейся в плевральной полости.

Иногда в пробку плевроаспиратора вставлены 2 стеклянные трубки: короткая через резиновую трубку соединяется с насосом, длинная соединена с резиновой трубкой, надетой на иглу.

Вначале, закрыв зажимом (краном) соединение сосуда с иглой, выкачивают воздух насосом. Затем перекрывают трубку, ведущую к насосу, и открывают кран (зажим) на трубке, ведущей к плевральной игле. Во избежание быстрого изменения внутригрудного давления плевральную жидкость извлекают медленно, обычно не более 1—1,5 л. Если сосуд наполнен, то зажимают трубку, соединенную с иглой, вынимают пробку, сливают жидкость, вновь плотно вставляют пробку и повторяют процедуру в описанной последовательности.

После окончания процедуры иглу быстро извлекают из плевральной полости, рану обрабатывают йодом и заклеивают повязкой с коллодием или с помощью лейкопластыря.

После употребления плевроаспиратора его разбирают, промывают и хранят в сухом виде. Перед применением стерилизуют (кроме насоса) в разобранном виде и соединяют.

Помимо аспирации жидкости, пункция плевральной полости может потребоваться по экстренным показаниям при спонтанном пневмотораксе. Техника процедуры не отличается от описанной выше; при неклапанном пневмотораксе отсасывают воздух из плевральной полости шприцем или плевроаспиратором (осторожно). При клапанном пневмотораксе воздух постоянно поступает в плевральную полость во время вдоха, а обратный дренаж отсутствует, поэтому после пункции не накладывают зажим на трубку, а оставляют воздушный дренаж и срочно переправляют больного в хирургическое отделение.

ПУНКЦИЯ ЛЮМБАЛЬНАЯ (СПИННОМОЗГОВАЯ)

Проводит пункцию врач с диагностическими и лечебными целями. Медсестра готовит бировскую иглу с мандреном или обычную иглу длиной 5—6 см, йод, эфир, спирт, 0,25 % и 0,5 % раствор новокаина, шприцы, перевязочный материал, лейкопластырь, стерильные пробирки. Больного укладывают набок ближе к краю кровати, ноги прижимают к животу, голову наклоняют к груди. При этом спина выгибается и остистые отростки позвонков расходятся. Место прокола обрабатывают спиртом и йодом.