Решение. Диагноз: Поражение ОВ пульмонотоксического действия, тяжелой степени

Диагноз: Поражение ОВ пульмонотоксического действия, тяжелой степени. Токсичекий отек легкого, синий тип асфиксии. ДН – II степени.

1. Доврачебная помощь – пораженный относится к группе нуждающихся в неотложной помощи (с нарастающими признаками острой дыхательной недостаточности и недостаточности кровообращения – развивающийся токсический отек легких). Доврачебная помощь включает проведение следующих мероприятий:

· ингаляцию фицилина (противодымной смеси);

· промывание глаз водой;

· инъекцию 1 мл кордиамина под кожу;

· ингаляцию кислорода в течение 5-10 минут.

2. Первая врачебная помощь включает проведение следующих мероприятий:

· введение 100-200 мг преднизолона внутривенно (каждые 4 часа);

· введение 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно;

· введение 10 мл 10% раствора кальция хлорида внутривенно;

· кровопускание 250-300 мл.

· оксигенотерапия с ингаляцией паров спирта;

· введение 2-4 мл 2% раствора фуросемида (лазикса) внутривенно;

· введение 1000-1500 единиц гепарина внутривенно (каждые 1-1,5 часа);

· инъекция 2 мл кордиамина внутримышечно.

· профилактическое введение антибиотиков;

· введение седативных и антигистаминных препаратов (димедрол 1 мл 1% раствора).

3. Квалифицированная медицинская помощь включает проведение следующих мероприятий:

· оксигенотерапия с ингаляцией паров спирта;

· удаление отечной жидкости из дыхательных путей;

· введение 100-200 мг α-метилпреднизолона внутривенно (каждые 4-6 часов);

· введение 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно;

· введение 2-4 мл 2% раствора фуросемида (лазикса) внутривенно;

· введение 1000-1500 единиц гепарина внутривенно (каждые 1-1,5 часа);

· применение α-адреноблокаторов (1-2 мл 0,25% раствора дроперидола, 1-2 мл 0,5% раствора галоперидола);

· введение сердечных гликозидов (0,5 мл 0,05% раствора строфантина, 1 мл 0,06% раствора коргликона внутривенно);

· введение 250-300 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната внутривенно капельно.

· назначение антибиотиков с профилактической целью (до 3 млн. единиц пенициллина, 0,2 г доксициклина в сутки);

· применение витаминных препаратов.

После оказания квалифицированной медицинской помощи проводится эвакуация по назначению. Все пораженные тяжелой степени подлежат лечению в ВПТГ (в стадии развившегося токсического отека легких они нетранспортабельны).

Задача № 4

Находился в карауле по охране хранилища ракетного топлива, которое разрушилось в результате налета авиации противника. Без индивидуальных средств защиты тушил возникший пожар.

Через 30 минут покинул зону пожара из-за резкой общей слабости, головокружения, головной боли, тошноты и повторной рвоты, на резь в глазах, слезотечение, беспрерывнй кашель, одышку. Выйдя из зоны пожара потерял сознание.

Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые резко цианотичны. Температура тела 39º. Пульс частый, малого наполнения и напряжения. АД – 70/50 мм рт. ст. Дыхание редкое, поверхностное.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному доврачебную, первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь.