Решение. Диагноз: Поражение ОВ психодислептического действия, легкой степени

Диагноз: Поражение ОВ психодислептического действия, легкой степени.

1. Доврачебная помощь – пораженный относится к группе пораженных, медицинская помощь которым может быть отсрочена (умеренно выраженные вегетативные и неврологические признаки поражения, психические расстройства которые нормализуются на 2-3 сутки). Доврачебная помощь (дополнительно к мероприятиям первой помощи – частичной санитарной обработке и внутримышечному введению промедола из шприц-тюбика индивидуальной аптечки) заключается во внутримышечном введении (при необходимости) промедола (1-2 мл 2% раствора) при психомоторном возбуждении.

2. Первая врачебная помощь – пораженный относится к группе пораженных, медицинская помощь которым может быть отсрочена (умеренно выраженные вегетативные и неврологические признаки поражения, психические расстройства которые нормализуются на 2-3 сутки).Первая врачебная включает:

· введение аминостигмина или галантамина по схеме;

· введение анаприлина (0,25% раствор по 1-2 мл) совместно с обратимыми ингибиторами холинэстеразы;

· повторное введение промедола или введение трифтазина (2 мл 0,2% раствора) при психомоторном возбуждении;

· введение пирацетама внутрь (в капсулах по 0,4 г);

· применение успокаивающих (феназепам по 0,001-0,0005 г, внутрь).

3. Квалифицированная медицинская помощь – пораженный относится к группе пораженных, медицинская помощь которым может быть отсрочена (умеренно выраженные вегетативные и неврологические признаки поражения, психические расстройства которые нормализуются на 2-3 сутки).Квалифицированная медицинская помощь включает:

· повторное введение антихолинэстеразных препаратов;

· повторные введения анаприлина;

· внутривенное вливание 1% раствора холинхлорида на 5% растворе глюкозы (до 300 мл капельно со скоростью не более 30 капель в минуту).

Пораженный лечится в ОмедБ (ОМО) в течение 7-10 дней.

Задача № 2.

Пил воду из непроверенного колодца. Через 30 минут возникло состояние эйфории. Нарушение координации движений.

Жалобы: на головную боль, вялость, сонливость, утомляемость, «туман перед глазами».

Объективно: (через 90 минут) замкнут, старается уйти от контакта. Мидриаз, сухость кожи и слизистых, кожные покровы розовой окраски, Пульс – 128 ударов в минуту.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному доврачебную, первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь.

Диагноз: Поражение ОВ психодислептического действия, средней степени тяжести.

1. Доврачебная помощь – пораженный относится к группе пораженных, нуждающихся в неотложной помощи (выраженные расстройства психической деятельности, вегетативные и неврологические симптомы) которым медицинская помощь оказывается в первую очередь. Доврачебная помощь (дополнительно к мероприятиям первой помощи – частичной санитарной обработке и внутримышечному введению промедола из шприц-тюбика индивидуальной аптечки) заключается во внутримышечном введении (при необходимости) промедола (1-2 мл 2% раствора) при психомоторном возбуждении.

2. Первая врачебная помощь – пораженный относится к группе пораженных, нуждающихся в неотложной помощи (выраженные расстройства психической деятельности, вегетативные и неврологические симптомы) которым медицинская помощь оказывается в первую очередь.Первая врачебная помощь включает:

· введение аминостигмина или галантамина по схеме;

· введение анаприлина (0,25% раствор по 1-2 мл) совместно с обратимыми ингибиторами холинэстеразы;

· повторное введение промедола или введение трифтазина (2 мл 0,2% раствора) при психомоторном возбуждении;

· введение пирацетама внутрь (в капсулах по 0,4 г) или внутримышечно (до 1 г);

· введение сердечно-сосудистых средств;

· успокаивающих (феназепам по 0,001-0,0005 г, внутрь);

· при повышении температуры тела – влажные обертывания.

3. Квалифицированная медицинская помощь – пораженный относится к группе пораженных, нуждающихся в неотложной помощи (выраженные расстройства психической деятельности, вегетативные и неврологические симптомы) которым медицинская помощь оказывается в первую очередь. Квалифицированная медицинская помощь включает:

· повторное введение антихолинэстеразных препаратов;

· повторные введения анаприлина по показаниям;

· при устойчивых формах психомоторного возбуждения, сопровождающегося вегетосоматическими нарушениями (гипертермия, тахикардия), при затяжном и рецидивирующем течении психоза у пораженных Би-Зет показано введение натрия оксибутирата внутривенно. В целях достижения быстрого эффекта первой инъекции натрия оксибутирата должно предшествовать внутривенное введение гексенала или тиопентал-натрия в дозе 2-4 мг на 1 кг массы тела человека (150-300 мг pro dosi), возможно в одном шприце с натрием оксибутиратом. Доза натрия оксибутирата, достаточная для купирования психомоторного возбуждения и последующего 1-4 часов наркотического сна, составляет 80-100 мг на 1 кг массы тела человека (40-50 мл 20% раствора). При необходимости поддержания наркотического сна в течение 2 часов и более следует сразу же после первого вливания натрия оксибутирата продолжать его введение капельно в дозе, составляющей 15-20 мл 20% раствора. При этом следует исключить возможность западения языка и аспирации рвотных масс. Передозировка натрия оксибутирата, а также его введение на фоне действия нейролептиков или наркотических анальгетиков могут привести к угнетению дыхания, вплоть до его остановки. Поэтому использование натрия оксибутирата следует осуществлять под наблюдением врача;

· внутривенное вливание 1% раствора холинхлорида на 5% растворе глюкозы (до 300 мл капельно со скоростью не более 30 капель в минуту).

При выраженных проявлениях интоксикации, не купируемых в течение 3-5 сут, пораженные из ОмедБ (ОМО) направляются в психоневрологические отделения ВПНГ.