2015-04-01
338
Факторами склонности к возникновению острого приступа является узкий или закрытый угол передней камеры глаза, закапывание мидриатиков, длительные наклоны головы и туловища, тяжелая физическая нагрузка, длительное нахождение в темноте с открытыми глазами, стрессовые ситуации.
Классический острый приступ глаукомы протекает достаточно манифестно. Больные жалуются на сильную боль в глазу, иррадиирущую в соответствующую половину головы (очень характерная жалоба!). Может быть выделена иррадиация боли в участок сердца (ложная диагностика инфаркта миокарда!) и участок живота (ложная диагностика острого живота!). По причине сильного болевого синдрома могут быть тошнота и рвота.
На глазом яблоке смешанная инъекция. Роговица мутная, очень отечная. Передняя камера мелкая. Зрачок расширен (паралич сфинктера!), имеет вид горизонтального овала. Рефлекс с глазного дна тусклый. Внутриглазное давление очень высокое: при пальпации глаз плотный как камень.
Неотложная помощь с позиции врача общей практики заключается в частых инстилляциях 1% раствора пилокарпина (в течение первого часа - каждые 15 мин., на 2-3-й час - каждые 30 мин., затем – 6-8 раз в сутки), необходимо дать 1-2 таблетки диакарба, назначить отвлекающую терапию (пиявки на висок, горячие ножные ванны, горчичники на затылок, голени), пузырь со льдом на глаз. При неэффективности проведенной терапии можно ввести парентерально маннит, литическую смесь. Больные подлежат немедленной госпитализации в глазное отделение, иначе глаз может быстро ослепнуть.
|
|
|
Вторичная глаукома
Является осложнением различных глазных заболеваний. Различают глаукому увеальную (после увеита), факогенную (набухающая катаракта, вывих, подвывих хрусталика), травматическую, сосудистую (тромбоз центральной вены сетчатки, сахарный диабет), дегенеративную (увеопатии, высокая близорукость), неопластическую (внутриглазные опухоли). Вторичная глаукома характеризуется основными признаками первичной глаукомы (см. выше) на фоне изменений, вызывающих основное заболевание.
