Мероприятия по защите войск в период применения БО

Факт и способ применения противником БО обнаружива­ются наблюдательными постами (пунктами), наблюдателями всех родов войск и специальных войск, подразделениями воз­душной и наземной разведки, подразделениями войск РХБЗ, а также с помощью других средств наблюдения.

Основные методы выявления факта применения БО (неспецифическая индикация):

• сбор и анализ внешних (косвенных) признаков применения противником БО;

• регистрация и сигнализация признаков биологического заражения воздуха с помощью автоматических приборов неспецифической биологической разведки;

• отбор проб с объектов окружающей среды (почва, растительность, вода, смывы с техники и др.), предположительно загрязненных БС, с помощью специализированных комплектов силами подразделений войск РХБ защиты.

Оповещение частей о биологическом заражении организуют штабы в целях немедленного использования личным составом средств защиты. Оповещение осуществляется вне всякой оче­редности по всем средствам связи единым, постоянно дейст­вующим сигналом, а в подразделениях личный состав опове­щается, кроме того, голосом, звуковыми или световыми сигна­лами. По сигналу о биологическом нападении личный состав применяет индивидуальные и коллективные технические сред­ства защиты.

К индивидуальным техническим средствам защиты от БО от­носятся фильтрующие, изолирующие противогазы и средства защиты кожи (общевойсковой защитный комплект — ОЗК, легкий защитный костюм — Л-1, общевойсковой комплексный защитный костюм — ОКЗК и др.). При действиях в условиях возможного образования вторичного биологического аэрозоля может использоваться респиратор Р-2.

К коллективным техническим средствам защиты относятся подвижные объекты (военная техника) и фортификационные сооружения, имеющие специальное оборудование, которое по­зволяет личному составу находиться или действовать в них без использования индивидуальных средств защиты.

Для защиты личного состава от БО используются также по­левые убежища (перекрытия, щели, блиндажи) и подготовлен­ные в инженерном отношении подвалы, жилые и служебные помещения. Они полностью не защищают от биологического аэрозоля, но в зависимости от степени воздухообмена в них в той или иной мере обеспечивают снижение концентрации БС в воздухе объекта.

При применении противником зараженных переносчиков правильно подогнанное и надетое обмундирование, индивиду­альные средства защиты кожи и противогаз защищают от их укусов. Эффективными средствами защиты от нападения пере­носчиков являются репелленты.

Мероприятия по защите личного состава в период ликвидации последствий биологического нападения

Ликвидация последствий применения противником БО на­чинается немедленно после установления факта его примене­ния и осуществляется, как правило, силами и средствами самих частей (соединений).

С целью обеспечения условий для быстрейшей ликвидации последствий применения противником БО в частях (соедине­ниях), подвергшихся биологическому нападению, командова­нием вводятся обсервация и карантин.

Обсервация — комплекс ограничительных и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на локализа­цию и ликвидацию инфекционных заболеваний среди личного состава, подвергшегося риску заражения БС, и недопущение выноса инфекции за пределы района обсервации. Обсервация устанавливается распоряжением командира части (соедине­ния) при установлении факта применения противником БО или при появлении среди личного состава массовых однотип­ных по клинической картине инфекционных заболеваний не­ясной этиологии.

При обсервации части продолжают выполнять боевые задачи.

Ограничительные мероприятия при обсервации включают:

• ограничение общения личного состава различных подразделений, а также с личным составом соседних частей и населением;

• ограничение выезда, въезда и транзитного проезда через район обсервации и вывоза из него вооружения, боевой техники и материальных средств без предварительного их обеззараживания;

• выполнение личным составом установленных правил поведения в очаге.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия при обсервации:

• усиленное медицинское наблюдение за личным составом, активное выявление пораженных или подозрительных на поражение БО, их изоляция и проведение дезинфекционных и других мероприятий;

• введение строго противоэпидемического режима работы этапов медицинской эвакуации, запрещение эвакуации за пределы омедб до установления вида применяемых БС;

• усиление надзора за организацией питания и водоснабжения;

• проведение общей экстренной (специальной) профилак­тики;

• вакцинация или ревакцинация (по показаниям).

В случае применения возбудителей неконтагиозных заболеваний или токсинов ограничительные мероприятия после про­ведения полной санитарной обработки и дезинфекции отменя­ют. Санитарно-противоэпидемические мероприятия продол­жают проводить с учетом особенностей инфекции до истечения максимального срока инкубационного периода заболевания, исчисляемого с момента изоляции последнего больного и про­ведения мероприятий по обеззараживанию.

В случае применения противником возбудителей особо опасных инфекций или при появлении этих заболеваний у по­раженного, а также при выявлении среди личного состава од­нотипных, не ясных по этиологии заболеваний, принимающих широкое эпидемическое распространение и угрожающих бое­способности войск, обсервацию заменяют карантином.

Карантин — комплекс режимных и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию инфекционной заболеваемости в нем. Ка­рантин устанавливается распоряжением командующего вой­сками фронта (армии), который определяет порядок дальней­шего использования карантинированных частей (соединений).

Продолжительность карантина устанавливают в соответст­вии с максимальным инкубационным периодом заболевания и исчисляют с момента изоляции последнего больного до прове­дения заключительной дезинфекции в очаге.

Экстренную профилактику в очагах биологического зараже­ния подразделяют на общую и специальную.

Общую экстренную профилактику проводят всему личному составу частей и соединений, оказавшемуся в очаге биологиче­ского заражения, с использованием антибиотика широкого спектра действия, который находится в индивидуальной аптеч­ке каждого военнослужащего. Продолжительность курса общей экстренной профилактики определяется временем, необходи­мым для выделения, идентификации и определения чувствительности БС к антибиотикам, а при отсутствии таких данных проводят не менее 5 сут.

Специальную экстренную профилактику проводят всему личному составу частей и соединений после установления ви­довой принадлежности биологического агента и определения его чувствительности к антибиотикам. Переход от общей к спе­циальной экстренной профилактике предусматривает преемст­венность в сроках и дозах назначения препаратов, если выде­ленные агенты чувствительны к препарату, который использо­вался в качестве средства общей экстренной профилактики. В зависимости от природы БС продолжительность курса спе­циальной экстренной профилактики может составлять 10— 12 сут.

Иммунопрофилактику личного состава как мероприятие биологической защиты осуществляют в случае угрозы приме­нения противником БО или в период ликвидации последствий его применения, для чего используют препараты, обеспечиваю­щие выработку иммунитета в относительно короткие сроки (чума, натуральная оспа и др.).

Биологическая разведка и индикация биологических средств.

Биологическая разведка (БР) — совокупность мероприятий, проводимых командованием с привлечением разведыватель­ных подразделений родов войск и отдельных служб, по выявле­нию и сбору всех видов информации о подготовке и примене­нии противником БО, включая установление факта и опреде­ление вида использованных биологических поражающих аген­тов, а также оповещение о биологическом заражении.

Организация БР, как и разведки других средств массового поражения, — постоянная обязанность всех командиров и шта­бов. Непосредственным организатором БР является штаб, осу­ществляющий ее через начальника службы РХБЗ и медицин­ской службы в части, их касающейся.

Основные задачи биологической разведки:

— обнаружение факта применения БО противником;

— установление способа применения БС, границ зараженного района для прогнозирования и оценки биологической обстановки;

— отбор проб для исследования и подтверждения факта применения БО противником.

Обнаружение факта и способа применения противником БО производится наблюдательными постами (пунктами) всех родов войск, специальных войск, подразделениями наземной и воздушной разведки, подразделениями войск РХБЗ по внеш­ним признакам: менее резкие звуки разрывов боеприпасов с образованием у поверхности земли облачков, тумана или дыма; появление быстро исчезающей полосы тумана или дыма за са­молетом противника или по пути движения воздушных шаров; капли мутноватой жидкости или налет порошкообразных ве­ществ в местах разрывов боеприпасов, на объектах военной техники и окружающей среды; необычные для данной местно­сти скопления насекомых, клещей и трупов грызунов вблизи падения бомб и контейнеров. Обнаружение факта применения БО проводится также подразделениями разведки войск РХБЗ и специальными лабораториями (ЛМП-В, ЛМП и др.) медицин­ской (ветеринарно-санитарной) службы, оснащенными авто­матическими приборами биологической раз­ведки (АСП), обеспечивающими в течение 1—2 мин. выявление в воздухе аэрозолей БС без определения их видовой принад­лежности. При этом медицинская служба проводит разведку и отбор проб из объектов внешней среды, материалов от больных людей, продовольствия и воды на всех этапах медицинской эвакуации, а также в местах дислокации медицинских учрежде­ний армейского и фронтового подчинения.

Данные о факте применения противником БО немедленно передают в вышестоящий штаб, осуществляющий оповещение войск.

Важнейшей составной частью БР является индикация, вклю­чающая:

• неспецифическую индикацию (неспецифическая биологическая разведка), в задачу которой входит своевременное установление факта применения противником БО;

• отбор проб и доставку их в лаборатории медицинской и ветеринарно-санитарной служб;

• специфическую индикацию (биологический контроль), основной задачей которой является подтверждение факта применения БО, определение видовой принадлежности (идентификация) и выявление особых свойств (устойчивость к лекарственным препаратам и др.) примененных биологических агентов.

При обнаружении АСП аэрозолей БС в воздухе или выявле­нии внешних признаков применения БО силами и средствами войск РХБЗ, медицинской и ветеринарно-санитарной службы производят отбор проб для специфической индикации.

Войска РХБЗ отбирают пробы воздуха, оболочки и содержи­мое биологических боеприпасов, а также пробы с поверхностей вооружения, боеприпасов, растительности и других объектов, подозрительных на заражение БС.

Медицинская служба осуществляет отбор материалов от за­раженных и больных людей, сбор членистоногих переносчиков и трупов грызунов, а также отбирает образцы пищевых продук­тов, воды и других подозрительных на заражение объектов внешней среды.

Ветеринарно-санитарная служба осуществляет отбор мате­риалов от зараженных и больных сельскохозяйственных живот­ных, сбор членистоногих-переносчиков, трупов грызунов, а так­же проб фуража, сырья и продуктов животного происхождения, подозрительных на заражение БС объектов внешней среды.

В первую очередь как наиболее представительные отбирают пробы воздуха приземных слоев атмосферы, осколки биологи­ческих боеприпасов и смывы со слизистых оболочек и кожи людей, находящихся в зоне биологического аэрозоля без средств защиты.

Отбор проб для специфической индикации БС проводят с помощью табельных средств — пробоотборников аэрозолей, автоматически сопряженных с приборами АСП, комплектов отбора проб на местности войск РХБЗ, комплекта отбора проб микробиологического (КОПМ) и медицинского прибора хими­ческой разведки (МПХР), содержащих необходимый инстру­ментарий для отбора проб в герметичную тару.

Все отобранные пробы должны быть немедленно (не позднее 1,5—2,5ч. от момента взятия материала) направлены в бли­жайшее санитарно-эпидемиологическое учреждение на специ­ально выделенном транспорте.

Для предупреждения инфицирова­ния лиц, доставляющих пробы в СЭУ, каждую емкость с проба­ми снаружи обрабатывают дезинфицирующими средствами.

Пробы направляют в СЭУ вместе с сопроводительными документами — направлением и донесением (сопроводительной запиской). В направлении указывают, куда и кому направляет­ся проба, что она собой представляет (из каких объектов внеш­ней среды отобрана); время взятия пробы и количество проб в общей таре; желательный объем исследования (в сокращенном или полном объеме индикации); адрес, по которому следует со­общить о результатах специфической индикации БС.

В донесении (сопроводительной записке) должны быть ука­заны точные сведения о месте взятия проб (район расположе­ния войск, населенный пункт и др. должны быть ориентирова­ны по карте); время и способ применения противником БО; основание для отбора проб (наличие общих внешних призна­ков применения БО, результаты неспецифической индикации, внезапное появление больных и т.д.); результаты обследования района (места отбора проб) на ОВ (время обследования, в слу­чае положительного результата и концентрация ОВ и т.д.).

Оба документа составляют в двух экземплярах, один отсыла­ют вместе с пробами в лабораторию, второй (копия) остается у лица, направлявшего пробу на исследование. Пробы вместе с сопроводительными документами направляют в лабораторию с нарочным при соблюдении всех мер предосторожности.

Специфическая индикация — комплекс специальных меро­приятий, проводимых медицинской и ветеринарно-санитарной службами, для подтверждения факта применения БО (при поло­жительных результатах неспецифической индикации) и опреде­ления вида биологического агента. Ее осуществление возлагается:

• на лабораторные подразделения СЭУ армий, фронтов, военных округов, флотов, госпитальных баз и другие равные им лабораторные подразделения санитарно-эпидемиологических учреждений армий и фронта;

• на лаборатории ветеринарно-эпизоотологических отрядов и других учреждений ветеринарно-санитарной службы.

К проведению специфической индикации могут привлекать­ся микробиологические лаборатории инфекционных госпиталей и научно-исследовательских учреждений страны с учетом осо­бенностей современных боевых действий, обусловливающих частые передислокации санитарно-эпидемиологических учреж­дений, и необходимости в связи с этим поэтапного последова­тельного исследования проб в различных лабораториях. Органи­зация специфической индикации БС предусматривает строгое соблюдение принципа преемственности в работе.

Принципы преемственности в работе лабораторий предпо­лагают:

• единые способы отбора проб;

• единые методы исследования и схему анализа;

• общую унифицированную (сквозную) нумерацию и обозначение материалов проб;

• обязательную для всех лабораторий, проводящих специфическую индикацию в сокращенном объеме, пересылку в кратчайшие сроки не менее 2/3каждой пробы в СЭО омедб армии и (или) СЭО фронта, обеспечивающие исследование проб в полном объеме.

Преемственность в работе предусматривает также возмож­ность пересылки исследуемых проб (в виде первичных посевов или зараженных животных) в другие лаборатории для продол­жения анализа.

Воснове специфической индикации БС лежат методы лабо­раторного экспресс-анализа проб с помощью метода флюорес­цирующих антител (МФА) в прямой или непрямой модифика­ции с контрастированием неспецифического свечения альбу­мином, меченным производными родамина, иммуноферментного анализа (ИФА) или реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) по единой схеме, предусматривающей два взаимодополняющих этапа исследования:

• первый этап — выявление БС с помощью экспресс-методов непосредственно в нативной пробе без ее биологического обогащения;

• второй этап — выявление и идентификация БС после предварительного биологического обогащения проб путем накопления возбудителей на питательных средах и культурах клеток, а также в органах и тканях чувствительных лабораторных животных.

Перечисленные методы не единственные, используемые для экспресс-анализа. В микробиологических лабораториях широ­ко используют различные модификации ИФА и полимеразную цепную реакцию (ПЦР). По мере насыщения лабораторий со­ответствующими техническими и реагентными средствами для СИ БПА можно использовать ИФА (для подвижных медицин­ских комплексов — только мембранно-фильтрационный то­чечный дот-ИФА) и ПЦР.

В первую очередь исследованию подлежат:

• пробы воздуха;

• содержание и осколки биологических боеприпасов;

• смывы из носоглотки людей, оказавшихся без защиты в
зоне прохождения аэрозольного облака;

• материалы от внезапно заболевших людей.

Объединение указанных проб не допускается.

В первую очередь СИ должны подвергаться пробы на содер­жание в них БПА наиболее опасных для личного состава (высо­кая степень контагиозности, короткий инкубационный пери­од, устойчивость во внешней среде). В этом случае выявлению подлежат возбудители чумы, сибирской язвы, натуральной ос­пы и некоторых геморрагических лихорадок (Ласса, Эбола и др.), а также ботулинический токсин. В последующем СИ под­лежат возбудители туляремии, бруцеллеза, сапа, мелиоидоза, Ку-лихорадки, эпидемического сыпного тифа, венесуэльского энцефаломиелита лошадей, лихорадок долины Рифт и западно­го Нила, орнитоза, а также стафилококкового энтеротоксина.

Объем исследований в зависимости от конкретных условий может определяться изменением перечня подлежащих выявле­нию видов БПА и числа этапов анализа проб.

В зависимости от этапа и результатов исследования выда­ваемые лабораторией ответы могут быть предварительными и (или) окончательными. Предварительный ответ выдается только на основании положительных результатов исследования нативных материалов пробы (4—12 ч.). Отрицательный предва­рительный ответ на основании результатов исследования нативного материала пробы лаборатория не выдает.

Окончательный ответ о наличии в пробе БС (48—72 ч.) мо­жет быть выдан лабораторией при получении с помощью МФА и РИГА положительных результатов исследования биологиче­ски обогащенных проб (положительных результатов биопробы на ботулинический токсин).

Окончательный отрицательный ответ выдается только на основании повторных отрицательных результатов исследова­ния на первом и втором этапах анализа, а также полного мик­робиологического анализа, проведенного в соответствии с классическими методами исследования.

Все пробы, поступающие в лаборатории, должны рассматриваться как подозрительные на заражение возбудителями ООИ. Для предупреждения рассеивания инфекции за предела­ми лаборатории должны быть разработаны правила внутренне­го распорядка и установлена охрана лаборатории в нерабочее время. К работе в лаборатории допускаются лица, усвоившие режим работы, уведомленные о своей ответственности за точ­ное его соблюдение и обязательно вакцинированные против наиболее опасных и высокоинфекционных микроорганизмов (чума, оспа, туляремия, холера, венесуэльский энцефаломие­лит лошадей, Ку-лихорадка), а также против ботулизма. Список инфекций, в отношении которых проводится вакцинация, может дополняться в зависимости от вероятности применения того или иного возбудителя в качестве средства биологического нападения.

Контрольные вопросы по теме

1. Что включает в себя военная эпидемиология:

а) Военно-медицинский аспект теории эпидемического процесса

б) Совокупность теоретических, методических и организационных принципов по обоснованию и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий

в) Частную эпидемиологию инфекций, актуальных для войск и населения в военное время