2015-04-01
1164
Сократительная активность и тонус миометрия регулируются нейрогуморальными механизмами. В миометрии находятся М-холинорецепторы, т также α- и β2-адренорецепторы. Стимуляция М-холинорецепторов и α-адренорецепторов приводит к повышению тонуса матки, а β2-адренорецепторов – к понижению. Также сократительную активность миометрия стимулируют эстрогены, окситоцин и простагландины. Угнетает сократительную активность гормон прогестерон. Фармакологическая регуляция сократительной функции миометрия в значительной степени базируется на использовании перечисленных выше веществ.
Исходный уровень знаний:
· анатомо-физиологические особенности миометрия;
· механизм регуляции сократительной деятельности матки;
· влияние на тонус миометрия гормональных препаратов, холиномиметиков, холиноблокаторов, адреномиметиков, адреноблокаторов и симпатолитиков, спазмолитиков миотропного действия;
· латинское написание названий маточных средств.
Студент должен представлять:
· механизмы действия групп маточных средств.
Студент должен знать:
· классификацию средств, влияющих на мускулатуру матки;
· фармакологическую характеристику групп лекарственных средств, стимулирующих и расслабляющих мускулатуру матки.
Студент должен уметь:
· выписывать и корректировать рецепты на маточные средства.
Список препаратов к теме:
Окситоцин, гифотоцин (питуитрин М), динопрост, динопростон, фенотерол, сальбутамол, партусистен, эргометрина малеат, эрготамина гидротатртрат, котарнина хлорид, прогестерон, ритодрин, гинипрал, папаверина гидрохлорид.
Основные вопросы темы:
1. Классификация лекарственных средств, регулирующих сократительную деятельность матки.
2. Препараты, стимулирующие мускулатуру матки: группа окситоцина, простагландины, препараты алкалоидов спорыньи, неспецифические родовспомогательные средства. Особенности действия и применения.
3. Препараты, расслабляющие мускулатуру матки: β-адреномиметики, гестагены, транквилизаторы, наркозные средства, витамины, миотропные спазмолитики. Особенности действия и применения.
4. Препараты, понижающие тонус шейки матки: динопростон. Особенности действия и применения.
Учебные задания для самостоятельной работы:
1. Заполните терминологический словарь: инволюция матки, миометрий, спазмолитики, токолитические средства (токолитики), утеротоники.
2. Выпишите рецепты: а) окситоцин; б) простенон; д) эргометрина малеат.
3. Решите ситуационную задачу. Для ликвидации угрозы преждевременных родов женщине 30 лет был назначен токолитик. Через двое суток у пациентки появилась тахикардия, гипотония, был отмечен тремор рук, мышечная слабость, потливость. Какой препарат мог вызвать данные побочные эффекты? Что нужно сделать для их снижения?
1. Как влияет окситоцин на секрецию молока у кормящих женщин?
2. Когда применяют препараты алкалоидов спорыньи?
3. Какие средства применяют для задержки преждевременно наступающих родов?
4. Какие средства применяют для остановки маточных кровотечений?
5. В каких случаях противопоказаны препараты простагландинов?
Основная литература
1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.
2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.
3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.
Дополнительная литература
1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.
2. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.
3. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru
