Лекция № 26

Болезни женских половых органов

Патология беременности

Болезни женских половых органов – воспалительные, дисгормональные, опухолевые.

Воспалительные заболевания вызываются широким спектром возбудителей. Произошла смена возбудителей, теперь преобладают не бактерии, а хламидии, микоплазмы, вирусы.

Дисгормональные болезни

Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется удлинением фазы пролиферации эндометрия. Это обусловлено гиперэстрогенемией. Толщина функционального слоя увеличивается. Железы эндометрия приобретают извитой характер, пилообразно, штопорообразно извиты, стромы много.

При отторжении такого эндометрия возникают обильные маточные кровотечения, которые приводят к развитию анемии у женщин. Менструальный цикл нерегулярный, длительные массивные кровотечения. Чаще у женщин среднего возраста и климактерического периода.

Опухолевые болезни

Рак шейки матки чаще всего развивается в 40-49 лет. Рак почти никогда не развивается в неизмененной шейке, ему предшествуют воспалительные и дисгормональные заболевания, которые называют фоловыми.

Фоловые заболевания шейки матки

- эндоцервикоз

- лейкоплакия

- полип

- кондиломы

- цервицит

- посттравматические изменения

Строение нормальной шейки матки

влагалищная порция

цервикальный канал

Влагалищная – многослойным плоским, цервикальная – однослойным

призматическим. Развитие эпителия обоих типов происходит из одной клетки – предшественницы, так называемой резервной клетки. То, какой путь она примет,зависит от гормонального фона.

При избытке прогестерона (гиперэстрогенемии) или андрогенов во влагалищной части шейки матки появляются участки, выстланные железистым эпителием цервикального канала. Такое состояние называется эндоцервикоз (по старому псевдоэрозия). Макроскопически это участок ярко-красного цвета, размеры которого определяются сравнением с монетой.

Варианты эндоцервикоза: сосочковый – пролиферация эпителия с

образованием сосочков;

- железистый – в толще пролиферация эпителия с

образованием желез;

- смешанный.