Ф.И.О. ___________________________________________________________
Ваш пол: (м., ж.) Ваш возраст (лет) ________________
Ваша профессия: __________________________________________________
Оцените, насколько часто в последнее время для Вас характерны указанные мысли, чувства, состояния. Используйте для этого пятибалльную шкалу.
| Почти никогда | Редко | Периодически | Достаточно часто | Постоянно |
Для каждого утверждения обведите в кружок тот балл, который соответствует частоте проявления.
| 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | ||||
| 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | ||||
| 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | ||||
| 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | ||||
| 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | F1= | |||
| 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | ||||
| 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | F2= | |||
| 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | ||||
| 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | F3= | |||
| 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | ||||
| 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | F4= | |||
| 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | ||||
| 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | Общ.= | |||
| 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | ||||
| 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | 1 2 3 4 5 | ||||
| 1 2 3 4 5 |






