Протокол. Об административном задержании

Приложение 2

об административном задержании

"___"___________20___г. Гор.___________________

__________________________________________________________________

должность, наименование горрайлиноргана, звание

__________________________________________________________________

фамилия, инициалы лица составившего протокол

руководствуясь ст. ст. 27.3-27.6 КоАП РФ, составил настоящий протокол об административном задержании гражданина (гражданки)

__________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения

__________________________________________________________________

место постоянного жительства, документ, удостоверяющий

__________________________________________________________________

личность, серия, номер, где и кем выдан

который(ая) доставлен(а) в ________________________________________________________

(горрайлинорган)

"_______"___________________20______г. в "____-_____" час. "_______" мин.

в связи совершением правонарушения, ответственность за которое предусмотрена___________________________________________________________________

Статья, пункт, наименование нормативного акта,

__________________________________________________________________

предусматривающего ответственность за совершение данного деяния для_____________________________________________________________________________

мотивы задержания - пресечение административного правонарушения

__________________________________________________________________

составления протокола об административном правонарушении

__________________________________________________________________

рассмотрения дела и т.д. в соответствии с требованиями

__________________________________________________________________

ст. Кодекса об административных правонарушениях

Перед водворением в комнату для задержанных в административном порядке, в присутствии понятых:

1.____________________________________________________, проживающего(ей) по адресу

фамилия, имя, отчество

__________________________________________________________________

2.____________________________________________________, проживающего(ей) по адресу

__________________________________________________________________

в соответствии ст.27.7 КоАП РФ был произведен личный досмотр и досмотр вещей, находящихся у задержанного(ой)____________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

У задержанного(ой) обнаружены и изъяты в соответствии со ст. 27.10 КоАП РФ для временного хранения_____________________________________________________________

__________________________________________________________________

Вещи, ценности, документы, их индивидуальные признаки,

__________________________________________________________________

а при необходимости - места и обстоятельства обнаружения

Задержанный(ая) одет(а)__________________________________________________________

__________________________________________________________________

При наружном осмотре телесные повреждения_______________________________________

Какие именно,

__________________________________________________________________

вызывалась ли скорая медицинская помощь, часы, номер вызова

Задержанный(ая)________________________________________просил(а) уведомить о

месте его (её) нахождения_________________________________________________________

Кого именно

__________________________________________________________________

Подпись работника, проводившего досмотр__________________________________________

Подпись задержанного(ой)_________________________________________________________

Подписи понятых_________________________________________________________________

О месте нахождения задержанного(ой) сообщено в "______" час. "______" мин.____________________________________________________________________________

число, месяц, год, кому именно,

__________________________________________________________________

лично, по телефону

О задержании несовершеннолетнего правонарушителя сообщено в "______" час. "______" мин. ___________________________________________________________________

число, месяц, год

__________________________________________________________________

уведомляются обязательно его родители или лица,

__________________________________________________________________

их заменяющие, кому именно, лично, по телефону

Подпись оперативного дежурного___________________________________________________

Гр-н(ка)________________________________________________освобожден(а) "______" час.

фамилия, инициалы

"_________" мин._________________________________________________________________

число, месяц, год

Причина освобождения____________________________________________________________

__________________________________________________________________

При освобождении получил(а)_____________________________________________________

указывается что возвращено

Претензий не имею _______________________, имею_________________________________

какие

__________________________________________________________________

Подпись освобожденного(ой)______________________________________________________

Мне разъяснено, что административное задержание, проведённый личный досмотр, досмотр вещей, изъятие вещей и документов могут быть обжалованы в вышестоящий орган внутренних дел (должностному лицу) или прокурору.

Подпись освобожденного(ой)______________________________________________________

Подпись оперативного дежурного__________________________________________________

Регистрационный номер__________________________________________________________

Приложение 3