Сравнительная характеристика съемных протезов с металлическим и пластмассовым базисом

В настоящее время в связи с развитием точного литья, цельнолитые металлические базисы получили широкое распространение. Металлический базис не заменил пластмассовых протезов. К его применению имеются свои показания.

К общемедицинским показаниям относятся:

1) Идиосинкразия или аллергия к акрилатам, проявляющаяся, как правило в виде контактных акриловых стоматитов.

2) Нарушение терморегуляции тканей протезного ложа при использовании пластмассовых базисов.

3) Уменьшение свободного пространства в полости рта (особенно при макроглоссии и сужении зубных рядов)

4) Переломы протеза при эпилептиформных припадках, бруксизме, также невралгии тройничного нерва.

Перечисленные явления устраняются при замене пластмассового базиса литым металлическим толщиной 0,3 – 0,6 мм.

Он теплопроводен, а поэтому почти не изменяет температуру слизистой оболочки, прочен, а также, точно воспроизводит рельеф протезного ложа.

Ко второй группе отнесены специальные показания:

1) Частые поломки базисов из пластмассы.

2) Глубокий прикус, осложненный уменьшением межальвеолярной высоты.

3) Замещение множественных включенных дефектов зубных рядов небольшой протяженности.

4) Недостаток места для базиса протеза из-за супраокклюзии нижних передних зубов.

5) Уменьшение межальвеолярной высоты при компенсированных формах патологической стираемости твердых тканей зубов.

Металлические базисы обладают более высокой биологической индифферентностью и теплопроводностью по сравнению с пластмассовыми. У больных, пользующихся съемными протезами с литыми металлическими базисами, отмечено снижение или отсутствие электрических потенциалов в полости рта.

Главным показателем для использования литых металлических базисов являются неоднократные поломки пластмассовых базисов. Причины поломки протезов разные. Главная из них – низкое усталостное сопротивление базисного материала. Жевательное давление в частичных пластиночных протезах распределяется неравномерно по поверхности базисной пластинки. При смыкании зубных рядов лишь премоляры и моляры несут жевательную нагрузку, передавая жевательное давление на базис протеза. Передние же зубы нижнего протеза скользят, не встречая сопротивления. Зубные бугорки не в состоянии удержать зубы-антогонисты. Под воздействием повторяющихся нагрузок, изгибающих протезную пластинку, пластмасса «устает» и все меньше и меньше оказывает сопротивление действующим на нее силам, пока, наконец, жевательное давление, сосредоточенное на боковых зубах, не разломает протез на две части.

Съемный пластиночный протез является довольно сильным раздражителем, рефлекторно возбуждающим деятельность слюнных желез и нарушающим энергетический баланс во всем организме.

Протезы из пластмассы и металла вызывают многофазные сдвиги в секреторной функции слюнной железы. Глубина падения секреторной функции более выражена при раздражении слизистой оболочки протезом из пластмассы, чем из металла. Наиболее глубокие сдвиги в функциональном потенциале железы вызывают протезы из пластмассы, имеющей более сложный и менее устойчивый химический состав.

Влияние металлических протезов на течение адаптационно-трофических процессов в слюнных железах намного слабее влияния пластмассовых протезов, что выражается в меньшем угнетении секреторного и трофического компонентов.

Реакция слизистой оболочки на раздражающее влияние съемных зубных протезов также зависит от материала, из которого изготовлен протез.

Клинические наблюдения показывают преимущество конструкций с литыми металлическими базисами в сравнении с пластмассовыми.