Материалы для реставрации протезов

Полимеризация быстротвердеющих пластмасс не всегда требует оборудования для нагрева и может проводиться при комнатной температуре. Технология переработки таких пластмасс значительно проще и быстрее по времени. Поэтому эти материалы используются для работы в кабинете ортопеда-стоматолога и в зуботехнической лаборатории для реставрации съемных протезов при трещинах, переломах базисов, добавлении кламмера или искусственного зуба. Кроме того они применяются для получения муляжей, различных типов шин, временных протезов и т. д.

Порошки быстротвердеющих акриловых пластмасс содержат гомо- или сополимер и инициатор (как правило, перекись бензоила в количестве около 1,5%). Жидкости содержат мономер или смеси мономеров, активатор и ингибитор.

Принцип приготовления формовочной массы идентичен рассмотренному ранее. Тем не менее при замешивании материала необходимо строго соблюдать рекомендации производителя данной пластмасса особенно касающиеся соотношения полимера и мономера. Дело в том, что при увеличении количества мономера возрастает усадка, удлиняется время полимеризации, повышается содержание остаточного мономера и значительно снижаются прочностные показатели.

При смешивании компонентов (порошка и жидкости) активатора (третичные амины, меркаптаны, производные сульфиновой кислоты) расщепляет перекись бензоила на радикалы. В результате этого происходит инициирование реакции полимеризации, которая протекает в течение 20-30 мин. Для ее ускорения сосуд с полимер-мономерной композицией помещают в теплую воду.

После формовки массы реставрируемый протез на гипсовом основании помещается в емкость с теплой водой или в гидрополимеризатор на 10-15 мин, что предотвратит чрезмерное испарение мономера из поверхностных слоев материала и будет способствовать максимальной реализации потенциальных прочностных свойств пластмассы. Проведение полимеризации в течение 6-8 мин при давлении 5-6 атм. уменьшает пористость сжатия. После каждой реставрации протеза необходимо дезинфицировать гидрополимеризатор (вулканизатор).

Рассмотрим характеристики некоторых представителей быстротвердеющих полимеров.

Протакрил, Протакрил-М — быстротвердеющая пластмасса розового цвета, выпускается предприятиями Украины в наборе, который состоит из порошка (полимера), жидкости (мономера) дихлорэтанового клея и разделительного лака Изокол.

Порошок представляет собой суспензионный ПММА, содержащий инициатор — пероксид бензоила и активатор — дисульфанил.

Жидкость (мономер) имеет резкий специфический запах и представлена ММА с активатором полимеризации — диметилпаратолуидином. Во избежание испарения мономера, а также с целью уменьшения его вредного воздействия на медперсонал флакон с мономером должен быть плотно закрыт.

Дихлорэтановый клей используется для склеивания фрагментов базиса протеза при его переломе. Для этого фрагменты базиса смазываются клеем по линии перелома и с усилием соединяются. Через 2-3 мин после этой манипуляции замешивается гипс, из которого создается основание для укрепления базиса протеза.

В дальнейшем после удаления базиса протеза поверхность гипсового основания покрывается разделительным лаком Изокол-69. После освежения режущим инструментом (фреза, боры) линии перелома фрагменты базиса в зоне перелома смачиваются мономером и устанавливаются на гипсовое основание. Полимер-мономерная композиция используется для формовки в тестообразной стадии. Излишки (остатки) пластмассы, оставшейся в емкости для замешивания, могут быть использованы в качестве дополнительного контроля полноты реакции полимеризации.

Протакрил предназначен для реставрации съемных протезов, в том числе их базисов, создания ортодонтических аппаратов. Следует подчеркнуть, что проведение реставрации базиса врачом-стоматологом непосредственно в полости рта пациента следует считать недопустимым.

Другой материал данного класса — пластмасса Редонт, имеющая все вышеназванные качества Протакрила.

Из импортных аналогов быстротвердеющих пластмасс у нас в стране известны материалы германского производства (фирма «Хереус Кульцер», «Шутц-Дентал» и др.).

Футура Зульф — быстротвердеющая пластмасса, полимеризация которой происходит в аппарате Футурамат под давлением при температуре 45° С, а также при 90° С.

Базисные пластмассы Палапресс и Паладур поставляются фирмой «Хереус Кульцер» (Германия) в следующей комплектации:

— мономер и бесцветный полимер;

— мономер и полимер розового цвета;

— мономер и непрозрачный полимер розового цвета;

— мономер и полимер розового цвета с прожилками;

— мономер и непрозрачный полимер розового цвета с прожилками. Последние представлены тонкими красными и розовыми нитями, которые добавляются в пластмассу для имитации инъецированной сосудами слизистой оболочки.

Существует также вариант этой пластмассы — Палапресс Варио с пролонгированной фазой созревания: 3 мин в жидком состоянии и 7 мин в пластичном состоянии.

Данная пластмасса является универсальным базисным материалом» который используется для полных и частичных съемных протезов^ оформления краев протеза, реставрации. Протезы из этого материала обладают хорошим прилеганием к тканям протезного ложа, обеспечивая тем самым хорошую фиксацию и равномерность передаваемой базисом протеза нагрузки. Использование этой пластмассы обеспечивает точный окклюзионный контакт искусственных зубов с антагонистами.

Данный материал является составной частью методики, разработайной фирмой «Хереус Кульцер» (Германия) для получения базис сов съемных протезов. В комплект поставки материалов и инструментов для данной методики входят:

— нагнетательный прибор Паладжетп, снабженный манометром для контроля давления (рабочее давление составляет 4 бар, что соответствует 4 атм.);

— полимеризатор Паладжетп-EL Т;

— дозирующие емкости для полимера и мономера;

— емкости и инструменты для замешивания пластмассы;

— цилиндрическая кювета со специально встроенным ложем для двух литников (входящий литник имеет диаметр 7 мм, отводящий литник — 3 мм);

— восковые заготовки литников и другие аксессуары для 50 протезов.

Методика используется в двух различных вариантах:

1) нагнетательном (инжекторном) при протезировании полными съемными протезами;

2) литьевом при реставрации протезов и протезировании частичными съемными пластиночными и дуговыми протезами.

Особенность нагнетательной методики заключается в способе формовки полимер-мономерной композиции пластмассы, которая в течение 5 мин под давлением нагнетается в кювету через специальный цилиндр нагнетательного прибора. После окончания процесса нагнетания кювета помещается в полимеризатор на 30 мин при температуре 55° С и давлении 2 бар (2 атм.).

При втором варианте замена воскового базиса на полимер-мономерную композицию пластмассы проводится литьевым прессованием с использованием системы литников. Полимеризация осуществляется в полимеризаторе в течение 30 мин при температуре 55° С и давлении 2 бар (2 атм.).

Точное дозирование исходных материалов помогает избежать ошибок при замешивании, обеспечивает качество изготовления и точность линейно-объемных размеров протеза.

Быстротвердеющая пластмасса Дуракрил (фирма «Спофа Дентал», Чехия) поставляется в цветовых оттенках, соответствующих таковым у базисной пластмассы горячей полимеризации Суперакрил: О — бесцветная пластмасса; U, V, Z — розовые пластмассы. Применяется для реставраций съемных пластиночных протезов.

Ребарон — химически или светоотверждаемая пластмасса (порошок и жидкость) розового цвета для проведения реставрации базисов съемных протезов фирмы «ДжиСи» (Япония).

Мега А — быстротвердеющая пластмасса фирмы «Мегадента» (Германия) используется для реставрации протезов.

Мега Ф — отличается от пластмассы Мега А наличием катализирующей системы, обеспечивающей цветостабильность.

Мегасил — материал фирмы «Мегадента» (Германия) для свето-полимеризуемого покрытия съемных протезов, особенно после их реставрации. Материал дает зеркально сверкающую поверхность, высокорезистентную к истиранию, препятствующую выходу свободного мономера из базиса.

Рапид Репайр — розовая акриловая пластмасса низкотемпературной полимеризации производства фирмы «Дентсплай» (США). Другая подобная пластмасса этой фирмы Селектпа-плюс, кроме порошка, содержит жидкость для ускоренной (8 мин) и замедленной (13 мин) полимеризации.