Кровообращение плода

1 2 3 4

Л.И.Полянская, Т.Л.Колобова

КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ

ОРГАНОВ ГРУДИ, ЖИВОТА И ТАЗА

КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА

Учебно-методическое пособие

для студентов 2 курса лечебного и педиатрического факультетов

Иваново 2008

Пособие посвящено вопросам кровоснабжения и иннервации органов груди, живота и таза. В нем собраны вместе разбросанные по различным разделам учебника анатомии человека сведения по данному вопросу. Материал излагается в соответствии с учебным планом, принятым на кафедре анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии Ивановской государственной медицинской академии, отличается краткостью и лаконичностью и будет полезен при изучении соответствующих разделов курса на кафедре анатомии для студентов 2 курса лечебного и педиатрического факультетов.

Настоящим пособием мы надеемся помочь студентам в возможно более короткий срок освоить сложный и важный раздел анатомии. Будем благодарны за критические замечания, направленные на улучшение качества издаваемого пособия.

орган

артериальный приток

венозный отток

лимфоотток

иннервация

ОРГАНЫ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

легкие

1. трофические сосуды – rr.broncheales (из aorta thoracica и a.thoracica interna)– сосуды большого круга кровообращения. 2. функциональные – сосуды малого круга кровообращения, начиная с truncus pulmonalis. Дыхательные капилляры обеспечивают не только газообмен, но и питание всех структур ацинуса. Между этими сосудами происходят многочисленные анастомозы.

По одноименным венам в v.azygos и v.hemiazygos – притоки v.cava superior. А также по притокам легочных вен малого круга кровообращения.

В nodi lymphatici bronchopulmonales, tracheobronchiales inferiores et superiores. Далее в truncus bronchomediostinales dexter et sinister

Соматическая чувствительная – ветвями грудного отдела n.vagus и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – в составе ветвей грудного отдела n.vagus. Симпатическая – от верхних узлов грудного отдела truncus sympathicus. Все нервы идут по бронхам, образуя переднее и заднее сплетения.

вилочковая железа

Rr.thymici, которые идут из нескольких источников: · a.thoracica interna (ветвь a.subclavia) · truncus brachiocephalicus · arcus aortae

Вены впадают в v.brachiocephalica sinistra et vv.thoracicae internae

В nodi lymphatici mediastinales anteriores et tracheobronchiales. Далее в truncus bronchomediostinales dexter et sinister

Соматическая чувствительная – ветвями шейного отдела n.vagus и в составе ветвей шейных спинномозговых нервов. Парасимпатическая – в составе ветвей шейного отдела n.vagus. Симпатическая – от нижнего шейного и верхнего грудного узлов truncus sympathicus.

перикард

· A.pericardiacophrenica из a.thoracica interna (ветвь a.subclavia) · Rr. pericardiacae из aorta thoracica

По одноименным венам в v.brachiocephalica et v.azygos и v.hemiazygos – притоки v.cava superior.

В nodi lymphatici pericardiales laterales, prepericardiales, retropericardiales et mediastinales anteriores et posteriores. А далее в nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores et superiores, выносящие лимфососуды которых формируют truncus bronchomediostinales dexter et sinister

Соматическая чувствительная – ветвями грудного отдела n.vagus, ветвями n.phrenicus и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – в составе ветвей грудного отдела n.vagus. Симпатическая – от верхних узлов грудного отдела truncus sympathicus.

орган

артериальный приток

венозный отток

лимфоотток

иннервация

сердце

A.coronaria dextra – к стенке правого предсердия и правого желудочка, к задней части межжелудочковой перегородки, сосочковым мышцам правого желудочка и задней сосочковой мышце левого желудочка, к узлам проводящей системы. A.coronaria sinistra – к остальным отделам сердца.

· Vv.cordis magna, media et parva, v.obliqua atrii sinistri et v.posterior ventriculi sinistri –впадают в sinus coronarius, который открывается в правое предсердие · Vv.cordis anteriores – впадают самостоятельно в правое предсердие · Vv.cordis minimae – впадают во все камеры сердца

В сердце различают три сети лимфатических капилляров: в эндокарде, миокарде и эпикарде. Лимфоотток осуществляется по правому и левому коллектору: · по правому – до лимфоузла, залегающего на передней поверхности дуги аорты, а затем в nodi lymphatici mediastinales anteriores · по левому – до лимфоузла на задней поверхности дуги аорты, а далее в nodi lymphatici tracheobronchiales

Соматическая чувствительная – ветвями грудного отдела n.vagus и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – rr.cardiaci cervicales superiores et inferiores, rr.cardiaci thoracici – ветви n.vagus. Симпатическая – из truncus sympathicus: · от шейных узлов: n.cardiacus superior (от верхнего), n.cardiacus medius (от среднего) и n.cardiacus inferior (от нижнего) · от верхних грудных узлов – nn.cardiaci thoracicae Нервы образуют поверхностное и глубокое сердечные сплетения. Ветви поверхностных сплетений переходят в единое внутриорганное, которое условно подразделяют на подэпикардиальное, внутримышечное и подэндокардиальное сплетения.

клетчатка средостения

Rr.mediostinales: · к переднему средостению – из a.thoracica interna · к заднему средостению – из aorta thoracica

По одноименным венам: · от переднего средостения – в v.brachiocephalica · от заднего средостения – в v.azygos и v.hemiazygos

В nodi lymphatici mediastinales anteriores et posteriores. А далее в nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores et superiores, выносящие лимфососуды которых формируют truncus bronchomediostinales dexter et sinister

Соматическая чувствительная – ветвями грудного отдела n.vagus и в составе ветвей грудных спинномозговых нервов.

орган

артериальный приток

венозный отток

лимфоотток

иннервация

пищевод

Rr.esophageales, которые идут из нескольких источников: · к шейной части – из a.thyreoidea inferior (ветвь truncus thyrocervicalis) · к грудной части – из aorta thoracica · к брюшной части – из a.gastrica sinistra (ветвь truncus coeliacus)

Из пищеводного венозного сплетения кровь по одноименным венам оттекает: · из шейной части – в v.brachiocephalica – корень v.cava superior · из грудной части – в v.azygos et hemiazygos – притоки v.cava superior · из брюшной части – в v.gastrica sinistra – приток v.portae Plexus venosus esophagealis является порто-кавальным анастомозом.

· от шейной части – в nodi lymphatici cervicales laterales profundi · от грудной части – в nodi lymphatici prevertebrales et mediastinales posteriores. · от брюшной части – в nodi lymphatici gastrici sinistri (annulus lymphaticus cardii) Часть лимфатических сосудов пищевода минует лимфатические узлы и впадает непосредственно в ductus thoracicus

Соматическая чувствительная – ветвями грудного отдела n.vagus и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – в составе ветвей грудного и брюшного отделов n.vagus. Симпатическая – от верхних узлов грудного отдела truncus sympathicus и из грудного аортального сплетения. В стенке пищевода нервы образуют plexus esophageus.

ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

желудок

· a.gastrica sinistra (из truncus coeliacus) et a.gastrica dextra (из a.hepatica propria) – анастомозируют на малой кривизне желудка · a.gastroepiploica sinistra (из a.lienalis) et a.gastroepiploica dextra (из a.gastroduodenalis) – анастомозируют на большой кривизне желудка · aa.gastricae breves (из a.lienalis)

По одноименным венам в систему v.portae

Лимфа оттекает в лимфатические узлы, лежащие на малой и большой кривизнах желудка по ходу артерий – nodi lymphatici gastrici. От них в nodi lymphatici coeliaci, а далее в nodi lymphatici lumbales

Соматическая чувствительная – ветвями брюшного отдела n.vagus и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – rr.gastrici anteriores et posteriores – ветви брюшного отдела n.vagus. Симпатическая – от узлов чревного сплетения. В стенке желудка нервы образуют plexus gastricus.

орган	артериальный приток	венозный отток	лимфоотток	иннервация
поджелудочная железа	Rr.pancreatici, которые приходят из разных источников: · aa.pancreaticoduodenales superiores anterior et posterior (ветви a.gastroduodenalis из truncus coeliacus) · a.lienalis (из truncus coeliacus) · aa.pancreaticoduodenales inferiores (из a.mesenterica superior)	По одноименным венам в систему v.portae	Лимфа оттекает в лимфатические узлы, лежащие по ходу артерий – nodi lymphatici pancreatici. От них в nodi lymphatici coeliaci, а далее в nodi lymphatici lumbales	Соматическая чувствительная – ветвями брюшного отдела n.vagus и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – ветви брюшного отдела n.vagus. Симпатическая – от узлов чревного сплетения.
селезенка	A.lienalis (ветвь truncus coeliacus из брюшной аорты)	Пульпа селезенки не содержит лимфатических сосудов	Соматическая чувствительная – в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Симпатическая – от узлов чревного сплетения.
печень	1. трофические сосуды – a.hepatica propria (ветвь a.hepatica communis из truncus coeliacus) 2. функциональные сосуды – v.portae Внутри печени эти сосуды разветвляются до aa. et vv. interlobulares, которые внутри дольки впадают в крупные синусоидные капилляры – rete merabili venosi –, залегающие между печеночными балками	Синусоидные капилляры дольки печени впадают в ее центральную вену. Vv.centralis, соединяясь между собой, образуют поддольковые вены, формирующие в конечном итоге vv.hepatici, которые впадают в v.cava inferior	В nodi lymphatici hepatici, gastrici dextri, phrenici inferiores, а далее в nodi lymphatici coeliaci и nodi lymphatici lumbales	Соматическая чувствительная – ветвями брюшного отдела n.vagus, n.phrenicus dexter (из шейного сплетения) и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – ветви брюшного отдела n.vagus. Симпатическая – от узлов plexus coeliacus
желчный пузырь	a.cystica (ветвь r.dexter a.hepatica propria из truncus coeliacus)	По одноименной вене в систему v.portae
орган	артериальный приток	венозный отток	лимфоотток	иннервация
тонкая кишка	Двенадцатиперстная кишка: · aa.pancreaticoduodenales superiores anterior et posterior (из truncus coeliacus) · aa.pancreaticoduodenales inferiores (из a.mesenterica superior) Тощая и подвздошная кишки: · aa.intestinales: aa.jejunales et ileales (из a.mesenterica superior) · a.iliocolica (из a.mesenterica superior)	По одноименным венам в v.mesenterica superior, а далее в v.portae	Лимфатические сосуды идут по ходу кровеносных и впадают в nodi lymphatici mesenterici. Они расположены в брыжейке в три ряда: первый – у брыжеечного края кишки, третий – у корня брыжейки, а второй – между ними. Далее отток лимфы идет к nodi lymphatici lumbales, а оттуда в truncus lumbalis и далее в ductus thoracicus. Часть выносящих сосудов брыжеечных узлов формирует truncus intestinalis, который впадает в начало грудного протока.	Соматическая чувствительная – ветвями брюшного отдела n.vagus и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – ветви брюшного отдела n.vagus. Симпатическая – от узлов чревного и верхнего брыжеечного сплетений. Кроме того, в кишечной стенке между продольным и циркулярным слоями мышечной оболочки располагается ауэрбаховское нервное сплетение, а в подслизистом слое – мейснеровское.
ободочная кишка	От a.mesenterica superior: · a.iliocolica – к слепой кишке и червеобразному отростку (a.appendicularis) · a.colica dextra – к восходящей ободочной кишке · a.colica media – к правой половине поперечной ободочной кишки От a.mesenterica inferior: · a.colica sinistra – к левой половине поперечной и к нисходящей ободочной кишке · aa.sigmoideae – к сигмовидной кишке Эти артерии анастомозируют между собой, образуя arcus Riolani	По одноименным венам в vv.mesentericae superior et inferior, а далее в v.portae	Лимфа оттекает по лимфатическим сосудам, идущим вместе с кровеносными и впадающим в лимфатические узлы, лежащие по ходу и у корня кровоснабжающих ободочную кишку артерий. Далее отток лимфы идет к nodi lymphatici lumbales, а оттуда в truncus lumbalisdexter et sinister, которые сливаясь образуют ductus thoracicus	Соматическая чувствительная – ветвями брюшного отдела n.vagus и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – до сигмовидной кишки – ветви брюшного отдела n.vagus, сигмовидная кишка – nn.splanchnici pelvini (от крестцового отдела парасимпатической системы) Симпатическая – от узлов верхнего и нижнего брыжеечных сплетений. Постганглионарные волокна распространяются по сосудам, кровоснабжающим кишку.

орган	артериальный приток	венозный отток	лимфоотток	иннервация
прямая кишка	От a.mesenterica inferior: · a.rectalis superior – к верхней трети прямой кишки От a. iliaca interna: · a.rectalis media – к средней трети прямой кишки · a.pudenda interna, отдающая ветвь a.rectalis inferior – к нижней трети прямой кишки	· По v.rectalis superior в v.mesenterica inferior, а далее в v.portae · По vv.rectales media et inferior в v.iliaca interna, а далее в v.cava inferior Plexus venosus rectalis является порто-кавальным анастомозом.	Лимфоотток происходит таким же образом, что и у ободочной кишки	Соматическая чувствительная – в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Соматическая двигательная – n.pudendus (из крестцового сплетения) к наружному сфинктеру прямой кишки. Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini (от крестцового отдела парасимпатической системы) Симпатическая – от узлов нижнего брыжеечного и нижнего подчревного (тазового) сплетений постганглионарные волокна распространяются по сосудам, кровоснабжающим кишку.
почка	A.renalis (от брюшной аорты) делится в почечной пазухе на rr.anterior et posterior, которые разделяются на aa.segmentales, а эти – на aa.interlobares, далее aa.arcuatae, от которых в корковое вещество направляются aa.interlobulares. От междольковых артерий отходит множество vasa afferentia, формирующие glomerulus. Из клубочка выходит vas efferens, которая снова распадается на капиллярную сеть, обеспечивающую питание почечной ткани.	Венозное русло, в основном, соответствует артериальному, но из самых поверхностных слоев коркового вещества кровь отводится звездчатыми венами. В итоге венозная кровь поступает по vv.renales в v.cava superior	В nodi lymphatici lumbales, а оттуда в truncus lumbalisdexter et sinister, которые, сливаясь, образуют ductus thoracicus	Соматическая чувствительная – ветвями брюшного отдела n.vagus и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – ветви брюшного отдела n.vagus. Симпатическая – от узлов plexus renalis, являющиеся продолжением plexus coeliacus
мочеточник	Rr.uretericae, отходящие от a.renalis, a.vesicalis inferiores, aa.rectales media et inferior	В v.testicularis (или v.ovarica), а также в v.iliaca interna	В nodi lymphatici iliaci interni et lumbales	Соматическая чувствительная – в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexus renalis et plexushypogastricus inferior

орган	артериальный приток	венозный отток	лимфоотток	иннервация
ОРГАНЫ ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА
мочевой пузырь	· a.vesicalis superior, отходящая от a.umbilicalis · a.vesicalis inferior – ветвь a.iliaca interna	В plexus venosus vesicalis, от которого следуют vv.vesicales, впадающие в vena iliaca interna	В nodi lymphatici iliaci interni et lumbales	Соматическая чувствительная – n.pudendus из крестцового сплетения Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexus hypogastricus inferior
женский моче- испускательный канал	a.vesicalis inferioret a.pudenda interna – ветви a.iliaca interna	Вены вливаются в plexus venosus vesicalis, а далее в vena iliaca interna	В nodi lymphatici iliaci interni et inquinales, а далее в nodi lymphatici lumbales	Соматическая чувствительная – n.pudendus из крестцового сплетения Соматическая двигательная (к сфинктеру мочеиспускательного канала) – n.pudendus Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexus hypogastricus inferior
мужской моче- испускательный канал	· pars prostatica – a.vesicalis inferioret a.rectalis media · pars membranacea – a.rectalis inferior · pars spongiosa – ветви a.pudenda interna	В vv.dorsales penis и plexus venosus vesicalis	От простатической части в nodi lymphatici prostatae, а от других частей – в nodi lymphatici inquinales	Соматическая чувствительная – n.dorsalis penis (ветвь n.pudendus) Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexus hypogastricus inferior
яичник	· a.ovarica – ветвь брюшной аорты · rr.ovarici – ветви a.uterina (из a.iliaca interna)	По одноименным венам, причем правая яичниковая вена впадает в v.cava inferior, а левая – в v.renalis sinistra	По лимфатическим сосудам, сопровождающим артерии, минуя паховые узлы в nodi lymphatici lumbales	Соматическая чувствительная – в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexus aorticus abdominalis et plexushypogastricus inferior. Нервы яичникаи яичка образуют симпатические сплетения – plexus ovaricus или plexus testicularis et plexus deferentis
яичко	· a.testicularis – ветвь брюшной аорты	В гродьевидное сплетение (plexus pampiniformis), а затем по v.testicularis, причем правая в v.cava inferior, а левая – в v.renalis sinistra
орган	артериальный приток	венозный отток	лимфоотток	иннервация
матка	a.uterina (из a.iliaca interna)	Вены матки образуют plexus venosus uterinus, из которого выходит v.uterina, впадающая в v.iliaca interna	По лимфатическим сосудам, сопровождающим артерии, от дна матки в nodi lymphatici lumbales, а от тела и шейки – в nodi lymphatici iliaci interni	Соматическая чувствительная – в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexushypogastricus inferior.
маточные трубы	Rr.tubarii, которые отходят от: · a.uterina – ветвь a.iliaca interna · a.ovarica – ветвь брюшной аорты	По одноименным венам в маточное сплетение, а далее в v.iliaca interna	По лимфатическим сосудам, сопровождающим артерии в nodi lymphatici lumbales	Соматическая чувствительная – в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexushypogastricus inferior et plexus ovaricus
влагалище	· a.vaginalis – из a.uterina · rr.vaginales – из a.vesicalis inferior, a.pudenda interna, a.rectalis inferior	Вены влагалища образуют сплетения, анастомозирующие с венозными сплетениями соседних органов и отток происходит в v.iliaca interna	От верхних отделов влагалища – в nodi lymphatici iliaci interni, а от нижних отделов – в nodi lymphatici inquinales profundi	Соматическая чувствительная – в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexushypogastricus inferior
наружные женские половые органы	· Большие и малые половые губы – aa.pudendae externae (из a.femoralis) и a.pudenda interna (из a.iliaca interna) · Клитор, луковица преддверия и железы предверия – aa.dorsalis et profunda clitoridis (из a.pudenda interna)	По одноименным венам в бассейн наружной и внутренней подвздошных вен	Лимфатические сосуды направляются в nodi lymphatici inquinales superficiales et profundi	Большие малые половые губы получают соматическую чувствительную иннервацию из n.ilioinquinalis et n.genitofemoralis – ветви поясничного сплетения и nn.perineales – из n.pudendus (ветвь крестцового сплетения) Клитор, луковица преддверия и железы преддверия: соматическую чувствительную – n.pudendus парасимпатическую – nn.splanchnici pelvini симпатическую – от узлов plexushypogastricus inferior

орган	артериальный приток	венозный отток	лимфоотток	иннервация
предстательная железа, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы, семывыносящий проток	Железы получают кровь за счет мелких артериальных ветвей, отходящих от a.vesicalis inferior, a.rectalis media, a.pudenda interna – ветви a.iliaca interna. К семявыносящему протоку в составе семенного канатика идет a.ductus defferentis – ветвь a.iliaca interna	Отток происходит в plexus venosus prostaticus, а затем по vv.vesicales inferiors et rectales medii в v.iliaca interna	В nodi lymphatici iliaci interni	Соматическая чувствительная – в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexushypogastricus inferior
мошонка	aa.pudendae externae (ветвь a.femoralis) и a.perinealis (из a.pudenda interna – ветви a.iliaca interna)	По одноименным венам в бассейн наружной и внутренней подвздошных вен	Лимфатические сосуды направляются в nodi lymphatici inquinales superficiales	Соматическая чувствительная – из · n.ilioinquinalis et n.genitofemoralis – ветви поясничного сплетения · nn.perineales – из n.pudendus (ветвь крестцового сплетения)
половой член	aa.dorsalis penis et profunda penis – ветви a.pudenda interna	По одноименным венам в plexus venosus vesicalis	В nodi lymphatici inquinales superficiales et nodi lymphatici iliaci interni	Соматическая чувствительная – по n.dorsalis penis из n.pudendus Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexushypogastricus inferior
промежность	a.pudenda interna – ветвь a.iliaca interna)	По одноименным венам в v.iliaca interna	В nodi lymphatici inquinales superficiales	Соматическая чувствительная и двигательная – n.pudendus (ветвь крестцового сплетения)

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
артериальный приток	венозный отток	лимфоотток	иннервация
Rr.mammarii, отходящие от: · aa.intercostales posteriores · rr.perforantae из a.thoracica interna · a.thoracica lateralis (из a.axillaris)	Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, а поверхностные образуют сплетение. Кровь оттекает в v.thoracica interna et v.intercostalis posteriores	В nodi lymphatici axillares, parasternales et jugulares interni	Соматическая чувствительная – nn.intercostales (передние ветви грудных нервов) и nn.supraclaviculares (из шейного сплетения) Симпатическая – от верхних грудных узлов симпатического ствола.
КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА (см. схему) 1) Все, необходимое для развития, плод получает из крови матери через плаценту. Из плаценты артериальная кровь поступает к плоду по vena umbilicalis, которая в составе пупочного канатика направляется к нижнему краю печени и на уровне ворот печени делится на две ветви: Первая ветвь впадает в воротную вену Вторая ветвь – венозный (аранциев) проток – в нижнюю полую вену Таким образом, артериальная кровь из плаценты частично поступает в печень, являющейся у плода органом кроветворения, а частично – в нижнюю полую вену, по которой от нижней половины туловища течет венозная кровь. На уровне впадения венозного протока в нижнюю полую вену происходит смешение артериальной и венозной крови. От печени кровь через печеночные вены также оттекает в нижнюю полую вену. По нижней полой вене смешанная кровь попадает в правое предсердие и благодаря заслонке нижней полой вены (евстахиева заслонка) этот ток крови направляется через овальное окно в левое предсердие. Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек, а затем по аорте и отходящим от не артериям направляется к органам и тканям плода . 2) Венозная кровь от верхней части тела плода по верхней полой вене поступает в правое предсердие, а оттуда благодаря межвенозному бугорку ток крови направляется через предсердно-желудочковое отверстие в правый желудочек, а из него в легочный ствол. Так как легкие плода не функционируют, то и сосуды малого круга кровообращения находятся в спавшемся состоянии и кровь в них поступает в минимальных количествах для кровоснабжения органа. Основная часть крови через артериальный (боталлов) проток поступает непосредственно в аорту, причем после отхождения сосудов от ее дуги. В аорте к смешанной крови, поступившей из левого желудочка, прибавляются новые порции венозной крови. Эта дважды смешанная кровь по ветвям нисходящей аорты оттекает к органам и тканям нижней половины тела плода, а по aa.umbilicales (ветвям aa.iliacae internae), проходящим в составе пуповины – в плаценту 3) Таким образом, верхняя половина тела плода, которая снабжается ветвями восходящей части и дуги аорты (а это – головной мозг и другие органы головы и шеи, сердце, верхняя конечность и органы и стенки переднего средостения) получает кровь более богатую кислородом и питательными веществами, чем нижняя половина 4) После рождения в сосудистой системе новорожденного происходят существенные изменения: Перевязывается пуповина, в результате чего прекращается поступление артериальной крови к ребенку. Это веден к увеличению концентрации углекислого газа в крови новорожденного. А углекислый газ является основным раздражителем дыхательного центра. Следовательно, ребенок делает рефлекторно первый вдох и легкие заполняются воздухом. Вслед за легкими открываются и сосуды малого круга кровообращения. В течение первого месяца жизни у ребенка запустевают, а затем и зарастают некоторые образования: ü Aa.umbilicales превращаются в plicae umbilicales mediales dexter et sinister, просвет артерий сохраняется только в начальном отделе ü V.umbilicalis – в ligamentum teres hepatis ü Венозный проток – в ligamentum venosum hepatis ü Артериальный проток – в ligamentum arteriosum, соединяющую легочный ствол с дугой аорты ü Овальное окно межпредсердной перегородки зарастает в fossa ovalis.

Схема кровообращения плода 1. V.umbilicalis 2. V.portae 3. Ветвь пупочнойвены, впадающая в воротную вену 4. Ductus venosus 5. V.cava inferior 6. V.cava superior 7. Truncus pulmonalis 8. Ductus arteriosus 9. Aorta descendens 10. Aa.iliacae communes 11. Aa.iliaci interni 12. Aa.umbilicales Пл – плацента

Между системами полых вен и системой воротной вены имеются анастомозы. Эти анастомозы расположены как в стенках полостей, так и в пределах внутренних органов.

Различают две группы анастомозов:

I. Кава-кавальные – это анастомозы между нижней и верхней полыми венами через определенные вены туловища и внутренних органов, обеспечивающих перераспределение крови, оттекающей в указанные вены при различных условиях функционирования организма.

1. Анастомозы в пределах передней стенки туловища (пупочное венозное сплетение)

Plexus umbilicalis