2015-05-06
195
II. Льготы и компенсации за работу в неблагоприятных
условиях труда
| Наименование предприятий | № строки | Всего | В том числе |
| Списочная численность работников, которые за работу в неблагоприятных условиях пользуются правом: | |||
| дополнительного отпуска | |||
| сокращенного рабочего дня | |||
| бесплатного лечебно-профилактического питания | |||
| бесплатного получения молока и других равноценных пищевых продуктов | |||
| повышенных тарифных ставок (окладов), доплат за неблагоприятные условия труда | |||
| государственной пенсии на льготных условиях: | |||
| по списку № 1 | |||
| по списку № 2 | |||
| прочие пенсии за особые условия труда, за выслугу лет, установленные законодательством | |||
| пенсии на льготных условиях, установленной самим предприятием | |||
| Списочная численность работников, которым установлен хотя бы один вид льгот или компенсаций, перечисленных в строках 12-20 |
Руководитель ___________________________________
подпись, фамилия
Специалист службы охраны труда
(инженер по охране труда) _______________________
подпись, фамилия
Начальник планово-финансового отдела __________________________
подпись, фамилия
Исполнитель _______________________
фамилия, телефон
«___» _____________ 200___ г.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
