Гиперпаратиреоз. Классификация. Клиника

Клинико-патогенетическая классификация ГПТ

Приводим клинико-патогенетическую классификацию, основанную на классификации О. В. Николаева и В. Н. Таркаевой (1974).

I. Гиперпаратиреоз первичный

1. По патогенезу:

· гиперфункционирующая аденома (аденомы);

· гиперплазия ОЩЖ;

· гиперфункционирующая карцинома ОЩЖ;

· множественная эндокринная неоплазия I типа с гиперпаратиреозом (синдром Вермера);

множественная эндокринная неоплазия II типа с гиперпаратиреозом (синдром Сиппла).

2. По клиническим особенностям:

· костная форма:

¾ остеопоротическая,

¾ фиброзно-кистозный остеит,

¾ «педжетоидная»;

· висцеропатическая форма:

¾ с преимущественным поражением почек,

¾ желудочно-кишечного тракта,

нервно-психической сферы;

· смешанная форма.

3. По течению:

· острый;

· хронический.

II. Гиперпаратиреоз вторичный (вторичная гиперфункция и гиперплазия ОЩЖ при длительной гипокальциемии и гиперфосфатемии).

1. Почечная патология:

· хроническая почечная недостаточность;

· тубулопатия (типа Олбрайта—Фанкони);

· почечный рахит.

2. Кишечная патология:

· синдром нарушенного кишечного всасывания.

3. Костная патология:

· остеомаляция сенильная;

· пуэрперальная;

· идиопатическая;

· болезнь Педжета.

4. Недостаточность витамина D:

· заболевания почек;

· печени;

· наследственные ферментопатии.

5. Злокачественные заболевания: миеломная болезнь.

III. Гиперпаратиреоз третичный.

Автономно функционирующая аденома (аденомы) ОЩЖ, развивающаяся на фоне длительно существующего вторичного гиперпаратиреоза.

IV. Псевдогиперпаратиреоз.

Продукция ПТГ опухолями непаратиреоидного происхождения.