® ® |
О |
Рис. 4. Клинико-анатомические особенности строения премоля-ров верхней челюсти (а — первый премоляр, б — второй премоляр) (по НаПу, 1976).
ГЛАВА 1 |
Рис. 5. Клипико-апатомические особенности строения корней юляров верхней челюсти (а — первый моляр, б — второй моляр) по НаПу, 1976).
ГЛАВА; |
Полость зуба клыка верхней челюсти (рис. Зв) в известной мере повторяет форму коронки и непосредственно переходит в прямой, самый длинный корневой канал, который несколько сплющен в медио-дистальном направлении. В области верхуш-ки корня стенки его истончены. Поэтому при значительном расширении корневого канала существует опасность его перфорации.
Полость зуба первого премоляра верхней челюсти повторяет форму коронки зуба и как правило заканчивается двумя уг лублениями, переходящими в корневые каналы. В 62% случае! первый премоляр имеет два корня, в 84% — два корневых ка нала при одном, чаще раздвоенном, или двух корнях. Корневы каналы как правило узкие, особенно в области верхушки корн (рис. 4а). При эндодонтическом лечении пульпита и периодон тита возникают трудности из-за плохой проходимости канало и наличия ответвлений от магистрального канала.
|
|
Второй премоляр (рис. 46) обычно имеет один корень один корневой канал, однако, как указывают Мессинг и Сто (1990), в 25% случаев в клинической практике встречается ра:
двоение канала или даже два отдельных корневых канала (15% случаев). Поэтому в клинической практике возможны з;
труднения при эндодонтическом лечении.
В первом моляре верхней челюсти как правило имеется тр корня и три корневых канала (рис. 5а). Небный канал обычн прямой и имеет округлую форму. Дистальный щечный кана прямой и на поперечном сечении как правило занимает це1 тральную часть корня. Медиальный щечный корень в 60% ел] чаев имеет два корневых канала. Поэтому среди клиницист< принято считать, что в первом моляре верхней челюсти имее ся четыре корневых канала. Если медиальный щечный корн вой канал один, то он обычно расширен в щечно-небном н правлении, трудно проходим и выглядит в виде узкой щел Медиальный щечный канал обычно длиннее дистального 1-2 мм за счет изгиба корня.
Полость зуба второго моляра верхней челюсти напомин;
форму полости первого моляра, сплюснутую в шечно-небж направлении. Корни и корневые каналы (их три) обычно
ГЛАВА 1 21
1-2 мм короче, чем в первом моляре. Щечные каналы несколько сужены, а небный канал обычно прямой, имеет округлую или овальную форму и хорошо проходим (рис. 56).
Третий моляр верхней челюсти имеет различные варианты строения вплоть до одного корня с различным количеством ответвлений в корневом канале. Из-за особенностей строения и плохого доступа третий верхний моляр представляет особые трудности в эндодонтическом лечении.
|
|
Немалые трудности при эндодонтическом лечении пульпита и периодонтита представляют нижние центральные и латеральные резцы в связи с уплощенными в медио-дистальном направлении корнями. Это особенно четко прослеживается у латерального резца (рис. 66). В 60% случаев корневые каналы резцов нижней челюсти имеют форму каналов I типа, в 35% случаев — II типа и только в 5% — III типа. Нижние резцы после моляров представляют наибольшую сложность при эндодонтическом лечении. Если в резцах имеется один корневой канал, то он обычно сужен в медио-дистальном направлении, имеет восьмиобразную форму и постепенно суживается по направлению к верхушке корня (рис. 6а, б).
Клык нижней челюсти вместе с клыком верхней челюсти относится к самым длинным зубам, имеет обычно один хорошо проходимый корневой канал, который несколько сужен в медио-дистальном направлении и изогнут дистально в области верхушки корня (рис. 6в). Сложности при эндодонтическом лечении представляют латеральные ответвления от магистрального канала.
Полость зуба первого премоляра нижней челюсти повторяет форму коронки и непосредственно переходит в корневой канал, который немного сужен в медио-дистальном направлении. В 27% случаев в первом премоляре имеется два канала и очень редко — три канала IV типа. Раздвоение корневого канала происходит чаще в щечно-язычном направлении. Форма канала на поперечном сечении как правило овальная, а у верхушки корня приближается к округлой (рис. 7а).
Второй премоляр нижней челюсти имеет несколько вариантов строения, но чаще его корневой канал относится к I типу