Мочеточники: топография, отделы, строение стенки, сужения. Кровоснабжение и иннервация

Мочеточник (ureter; рис. 122) - парный орган, представляет собой трубку длиной 30 - 35 см, соединяющую почечную лоханку с мочевым пузырем. Различают брюшную и тазовую части мочеточника. Брюшная часть проходит по передней поверхности большой поясничной мышцы до малого таза, тазовая - от пограничной линии таза идет вперед, медиально и вниз, до дна мочевого пузыря, где пронизывает его стенку в косом направлении.

Стенка мочеточника состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием и имеет глубокие продольные складки; сокращение мышечной оболочки, состоящей из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев, обеспечивает проведение мочи от почки до мочевого пузыря.

Мочеточник на рентгенограмме имеет вид длинной и узкой тени, идущей от почки до мочевого пузыря.

Мочевой пузырь представляет вместилище для скопления мочи. Форма мочевого пузыря и его отношение к окружающим органам значительно изменяются в зависимости от его наполнения.

Топография.

• Голотопия: полость малого таза

• Скелетотопия: лобковый симфиз.

• Синтопия: Спереди матка и влагалище, сзади прямая кишка и простата, семенные пузырьки, по бокам – петли тонкой кишки.

• Дерматотопия: лобковая область

• Покрытие брюшиной- экстраперитонеально(полон), и интраперитонеально (пуст)

Мочевой пузырь имеет переднюю, заднюю и боковые стенки.

3 оболочки:

1) Серозная

2) Мышечный: наружный продольный, средний циркулярный и внутренний смешанный

3) Слизистая

У новорожденного мочевой пузырь расположен значительно выше, чем у взрослого, так что внутреннее отверстие мочеиспускательного канала находится у него на уровне верхнего края symphysis pubica. После рождения пузырь начинает опускаться вниз и на 4-м месяце жизни выстоит над верхним краем лобкового симфиза приблизительно лишь на 1 см.

Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется из системы внутренней подвздошной артерии. Одна или две верхних мочепузырных артерии отходят чаще всего от необлитерированной части a. umbilicalis, нижняя мочепузырная артерия — непосредственно от внутренней подвздошной или от запирательной артерии. Вены мочевого пузыря образуют сеть в висцеральном клетчаточном пространстве мочевого пузыря. Оттуда кровь направляется в венозное сплетение мочевого пузыря и простаты, располагающееся в позади-лобковом пространстве. Далее кровь оттекает в внутреннюю подвздошную вену.

В иннервации мочевого пузыря принимают участие верхнее и нижнее подчревные нервные сплетения, тазовые внутренностные нервы и половой нерв, образующие на стенках мочевого пузыря и особенно у места впадения в него мочеточников и вокруг них пузырное сплетение