ТЕМА № 16
Методы детоксикации организма
При острых отравлениях.
СПРАВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
Детоксикация. осуществляемая при оказании медицинской помощи больным с острыми отравлениями, имеет целью ускоренное выведение токсикантов во внешнюю среду, а также снижение их токсичности в период нахождения в биосредах организма, и включает три основных группы мероприятий, направленных на стимуляцию естественных процессов очищения организма, либо на их замещение (протезирование) путем использования методов искусственной детоксикации и на обезвреживание ядов с помощью антидотов. Общая схема методов детоксикационной терапии представлена ниже (Е.А.Лужников и соавторы, 2000).
Детоксикация как один из важнейших механизмов химической резистентности – это комплекс биохимических и биофизических реакций организма, направленных на сохранение химического гомеостаза, который обеспечивается кооперативной функцией нескольких систем естественной детоксикации (обезвреживания токсических веществ экзогенного и эндогенного происхождения), включающих иммунную систему крови (белки и форменные элементы), детоксикационную систему печени (микросомальную – с участием ферментов Р-450 и немикросомальную – в составе специфических ферментов для биотрансформации гидрофобных и гидрофильных веще) и систему экскреторных органов (желудочно-кишечный тракт, почки, легкие,кожа).
|
|
Большинство методов искусственной детоксикации организма основано на разведении, диализе и сорбции.
Разведение — это разбавление или замещение биологической жидкости, содержащей токсические вещества, другой подобной ей биологической жидкостью или искусственной средой с целью снижения концентрации и выведения токсических веществ из организма.
Диализ — удаление низкомолекулярных веществ, основан на способности полупроницаемых мембран пропускать низкомолекулярные вещества и ионы, соответствующие по размеру их порам (до 500 мкм) и задерживать коллоидные частицы и макромалекулы.
Сорбция — поглощение молекул газов, паров или растворов поверхностью твердого тела или жидкости. Тело на поверхность которого происходит сорбция, называют адсорбентом (сорбентом) адсорбируемые вещества – адсорбтивом (адсорбатом).
МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
Методы стимуляции естественных процессов очищения организма
А. Стимуляция выведения
Очищение желудочно-кишечного тракта:
– рвотные средства (апоморфин, ипекакуана);
– промывание желудка (простое, зондовое);
|
|
– промывание кишечника (зондовый лаваж 500 мл/кг - 30 л, клизма);
– слабительные средства (солевые, масляные, растительные);
– фармакологическая стимуляция перистальтики кишечника (КСI + питуитрин, серотонин-адипинат);
– селективная деконтаминация кишечника (антибиотики).
Форсированный диурез:
– водно-электролитная нагрузка (пероральная, парентеральная);
– осмотический диурез (мочевина, маннитол, сорбитол);
– салуретический диурез (лазикс).
Лечебная гипервентиляция легких