- Приобретённые
- Врождённые. Следует помнить, что врождённые грыжи развиваются как порок развития, поэтому имеют свои этиологические, топографо-анатомические и клинические особенности.
По наличию осложнений
- Неосложнённые
- Осложнённые (невправимостью, воспалением, флегмоной грыжевого мешка, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, воспалением внутренних органов в грыже, ущемлением — эластическим, каловым, смешанным, ретроградным (W-образное) или пристеночным (грыжа Рихтера).
По течению
- Первичные
- Рецидивные
- Послеоперационные
По вправимости
- Вправимые (содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или вправляется самостоятельно)
- Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек; внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи является характерным симптомом ущемления грыжи)
По степени развития
- Начальные (только начинают внедряться)
- Канальные (грыжа в пределах грыжевого канала)
- Полные (грыжи, вышедшие под кожу)
Кроме того, пользуются термином «гигантская грыжа» — hernia permagna.
|
|
Внутренние
Составляют 25 %.
- Внутрибрюшные
- Грыжи сальниковой сумки (ворота — foramen Vinsloe)
- Грыжи около сигмовидной кишки
- Грыжи около слепой кишки
- Грыжи около связки Трейтца (lig. duodenojejunalis)
- и другие внутрибрюшные образования
- Диафрагмальные
- ретрокостостернальные (справа — треугольника Морганьи, слева — Ларрея)
- пояснично-рёберные (Бохдалека)
- сухожильного центра диафрагмы (преимущественно — паракавальные грыжи)
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): скользящие (аксиальные) и параэзофагеальные
Наружные
Составляют 75 %
- Паховая
- Косая паховая грыжа проходит через паховый канал. Имеет в своём развитии следующие стадии: начальная, канальная, собственно паховая, пахово-мошоночная, спрямлённая
- Грыжевые ворота при прямой грыже располагаются в области медиальной паховой ямки, при косой — латеральной ямки. Прямая паховая грыжа проходит сзади наперед через канал. Нередко является скользящей
- Бедренные
- Белой линии живота
- Эпигастральная
- Мечевидного отростка
- Пупочная грыжа
- Полулунной линии (Спигелиева)
- Дугообразной линии
- Треугольника Пти
- Ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта
- Седалищные
- Надпузырная
- Промежностная
- Запирательная
- Боковая (за влагалищем прямой мышцы живота)
Тема 37. Травмы в зале