Молочные смеси

Все смеси – на основе коровьего молока, «гарантийное молоко» не менее 35 г/л жира, 40-45 г/л сахара, кислотность не более 20 по Тернеру, сухой осадок не менее 8/5 г/л.

Непатог. бакт. не более 50 тыс/мл, титр кишечных палочек не более 1:1000. Нет пат. м/о и гнилостн.

Адаптированные – адаптация формулы к женскому молоку по составу. Из сыворотки ~цельного молока.

«Малютка», «Малыш» - из цельного молока.

«Семилак», «Деталак» - из обезжиренного молока.

Можно вводить сухие декальцинированные добавки, деминерализованные ультафиол. сыворотка. («Виталакт», «Ладушка»). Сыворотка богата незаменименимыми аминокислотами, лактоза и др. Питательная ценность сыворотки выше, чем казеина (содержит тритпофан, цистеин и др.). Требования к смеси: приближение к грудному молоку по белкам, жирам, углеводам, аминокислотам, ПНМК, минералам, витаминам.

Сущность адапт. – снижение белка в молоке (¯ казеин – осаждают); - ¯ Са, Nа, К - ¯ осмолярность; - изменение состава липидных фракций (+ растительные масла и убир. тугоплавк.) – повышение лактозы – таурин, цистин.

Регламентация – белки молочной сыворотки/казеин = 60/40.

Адаптированные смеси – сладкие (сухие); - кисломолочные (жидкие).

Неадаптированные смеси – сладкие (цельное молоко); - кисломолочные (цельный кефир).

Обогащены витаминами (Д, А, В, ор. к), аминокислотами (таурин), Fe, Cu, Zn.

Биологическая ценность по отношению к б. материнск. молока не менее 80%. Животный жир (растительный жир. осмолярн-ть смеси, количество лизофильн. аэроб. и фак. анаэр. не более 2 тыс. КОЕ в 1 г сухого вещества.

Кисломолочные лучше, но могут быть переокисл. ® повышение рН.

Для вскармливания кисломолочные 1/3, остальные – адаптиров. обычн.

Неадаптир. – кефир, молоко (вводят с 3 прикормом). Кефир вырабатывают из гарантийного молока, разбавляют отваром круп.

Неадапт. – белок до 4 г/кг (в калор. + 10% от норм.). Жиры и углеводы не отм.

Адапт. 1-е полугодие – 3 г/кг сут, 2-е полугодие – 3,5 г/кг.

Лучшие смеси: ад. «Алеся», «Нутрилак-1», «Хайнц», «HIPP».

В. 32 Смешанное вскармливание: определение, показания к назначению, правила введения докорма. Методы определения количества докорма. Потребность в пищевых ингредиентах, сроки введения прикорма.

Смешанное вскармливание – это вскармливание ребенка материнским молоком с объемом докорма, состоящим более 1/5 суточного объема пищи.

Показания: безуспешное лечение гипогил. у матери, ребенок не получает достаточного объема питания (контрольное взвешивание).

Правила: 1. Учитывать объем молока, которое ребенок получает, остальной восполняется молочными смесями. 2. При небольшом количестве материнского молока сохранять как можно дольше. 3. Докорм дают после кормления грудью. 4. В зависимости от количества молока докорм назначают после всех или нескольких кормлений грудью, в виде самостоятельного кормления. 5. В конце кормления прикладывают к груди (стимулирование лактации). 6. Докармливать чайной ложкой (не через соску!).

Методы определения количества докорма: адаптированные смеси – докорм. белок 3 г/кг. Неадаптир. смеси: 1/3 суточного объема пищи ® белок 3 г/кг, Ѕ суточного объема пищи – белок 3,5 г/кг, 2/3 суточного объема пищи – белок 4 г/кг (110% кал.). Жиры и углеводы – норм.

Если 1/3 и < смеси – приближение к естественному, Ѕ - чистое смешан., >2/3 приближен. к искусств.