Этиология. Возбудитель —содержит РНК. Меньшую вирулентность возбудителя по сравнению с ВГА, что объясняет необходимость больших доз ВГЕ для заражения.
Эпидемиология. Резервуаром и источником инфекции является больной человек, выделяющий вирусы с фекалиями преимущественно в ранние сроки заболевания.
Механизм заражения фекально-оральный. Основное значение имеет водный путь передачи инфекции, что определяет в основном эпидемическое распространение инфекции. Значительно реже, чем при ГА, наблюдается спорадическая заболеваемость, обусловленная алиментарным и контактно-бытовым путями передачи возбудителя. Восприимчивость всеобщая. Преимущественно 15—29 лет. Для ГЕ эндемичны районы с жарким климатом и крайне плохим водоснабжением населения. Напряженный типоспецифичёский иммунитет
Клиническая картина. ИП 14—50 дней. Заболевание начинается постепенно. Продромальный период протекает от 1 до 10 дней с развитием астеновегетативных и диспепсических симптомов, реже — непродолжительной лихорадки. В период разгара с появлением желтухи самочувствие больных обычно не улучшается в отличие от ГА. Желтушность кожи сохраняется в течение 1—3 нед. яжелое течение у беременных во второй половине беременности. Обычно резкое ухудшение состояния отмечается накануне родов (выкидыша) или сразу после них. Антенатальная гибель плода. Нарастание тяжести заболевания наступает быстро в течение первой недели желтушного периода. Характерно бурное развитие ОПЭ со стремительной сменой прекоматозных стадий с исходом в глубокую кому. Заболевание сопровождается выраженным геморрагическим синдромом с повышенной кровопотерей в родах. Нередко у больных развивается гемоглобинурия вследствие гемолиза эритроцитов, с последующим повреждением почечных канальцев, олигурией или анурией. Выраженный печеночно-почечный синдром отличает тяжелую форму ГЕ от других типов вирусных гепатитов. При ГЕ чаше, чем при ГА, регистрируются средней тяжести и тяжелые формы заболевания.
|
|
Диагностика. обнаружение вируса методом электронной иммунной микроскопии, АТ.
Лечение и профилактика, Постельный режим на период разгара заболевания.
Пища должна быть достаточно калорийной (соот_ветственно физиологической норме), содержать полноценные белки, углеводы и жиры (исключая лишь трудно_перевариваемые жиры—говяжий, бараний, свиной). Этому соответствует стол № 5 (по Певзнеру). Показан частый (5—6 раз в сутки) прием пищи. Объем жидкости (щелочные минеральные воды, чай, соки, кисели) составляет 2—3 л в сутки. Диетические ограничения рекомендуют реконвалесцентам в течение 6 мес после выписки из стационара. дезинтоксикационные средства — энтеральные (полифепан, эн-теродез) и парентеральные (растворы Рингера, глюкозы, коллоидов и др.).
|
|
Витамины группы В, С, жирорастворимые, метилурацил, гепатопротекторы (легален или карсил, силибор). По показаниям используют желчегонные препараты и спазмолитические средства.
Сроки взятия материала при бактериальных инфекциях
Инфекция | Материал для исследования | Срок взятия материала | Среда для первичного посева |
Бруцеллез | Кровь на гемокультуру для серологического исследования | С 1-го дня до конца лихорадки С 1-го дня 2—3 раза с недельным интервалом | Бульон с глюкозой и глицерином, бульон D; печеночный и кровяной агар |
Брюшной тиф и пара-тифы А и В | Кровь на гемокультуру | С 1—2-го дня болезни до конца лихорадки | Среда Рапопорт, желчный бульон, бульон с 1 % глюкозы, стерильная дистиллированная вода |
для серологического исследования | С 1-го дня 2—3 раза с недельным интервалом | — | |
Испражнения | Конец 2-й, начало 3-й недели и конец реконвалесценции | Среды Вильсона — Блера, Левина, Эндо; среды обогащения Мюллера, Кауфмана | |
Моча | Конец 2-й, начало 3-й недели и конец реконвалесценции | Среды Вильсона — Блера, Левина, Эндо; среды обогащения: Мюллера, Кауфмана | |
Возвратный тиф | Кровь для микроскопии | Со 2-го дня | — |
Газовая гангрена | Отделяемое раны, ткань, кровь | С 1-го дня до конца заболевания | Глюкозо-кровяной агар, среды Тароцци, Виллиса и Хобса, Вильсона — Блера Анаэробные условия! |
Гонорея | Экссудаты из мочевого канала, шейки матки, конъюнктивы | С 1-го дня до конца заболевания | Кровяной, шоколадный, сывороточный агары |
Дизентерия | Испражнения | С 1-го дня до конца заболевания | Среды Плоскирева, Эндо, Левина; селенитовая среда обогащения |
Дифтерия | Пленка, мазок из глотки | С 1-го дня до конца заболевания | Кровяной агар, среды Леффлера, Ру, Бучина, кровяные среды с тел-луритом, полужидкая сывороточная среда обогащения с теллури-том |
Инфекции, вызываемые бактериями из рода Haemophilus | Слизь из зева, мокрота, спинномозговая жидкость | С 1-го дня до конца заболевания | Агары с гретой кровью по Левинталю, с нативной кровью, среда Файлдса Картофельно-глицериновый или казеиново-угольный агар |
Коклюш | ' Слизь из зева, мазки из глотки, гортани | С 1-го дня до конца заболевания | |
Легионеллез | Мокрота, плевральная жидкость, бронхиальный смыв, легочная ткань | Угольно-дрожжевой агар, ФЖ агар; биологическая проба на гвинейских свинках | |
Кровь для серологического исследования (реакция непрямой иммуно-флуоресценции) | С 1-го дня 3—4 раза с недельным интервалом | ||
Лептоспироз | Кровь на гемокультуру для серологического исследования | С первых дней» | Сывороточный бульон |
Моча | На протяжении всей болезни |