Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ)

Определения ХНЗЛ:

Клиническое определение – это болезни легких, которые длятся более 6 месяцев, или имеются обострения на протяжении 2 лет.

Морфологическое определение – поражения легких, которые длительно протекают с хроническим бронхитом и его осложнениями.

Классификация ХНЗЛ

В группу ХНЗЛ входят следующие болезни:

Хронический бронхит,

Бронхоэктазы,

Хроническая пневмония,

Эмфизема легких,

Хронический абсцесс легкого,

Пневмосклероз,

Интерстициальные болезни легких (ИБЛ).

Все эти болезни характеризуются общей клиникой и морфологией, хроническим течением, легочной локализацией и схожими осложнениями и исходами.

Этиология:

Инфекция,

Курение,

Загрязнение воздуха,

Переохлаждение,

Нарушение иммунитета.

Патогенез. Выделяют 3 патогенетические механизма ХНЗЛ:

Бронхитогенный механизм – в основе хронический бронхит и его осложнения (бронхоэктазы, пневмосклероз, эмфизема).

Пневмониегенный механизм – связан с хронизацией острой пневмонии и последующими осложнениями (хронический абсцесс, пневмосклероз).

Пневмонитогенный механизм – при развитии фиброзного альвеолита при ИБЛ.

В исходе все три механизма ХНЗЛ ведут к развитию пневмосклероза, легочной гипертонии, гипертрофии правого желудочка (легочное сердце) и хронической легочно-сердечной недостаточности (ХЛСН).

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

Определение. Хронический бронхит – хроническое воспаление бронхов.

Патогенез: брохитогенный механизм.

Морфогенез:

Хронический катаральный слизисто-гнойный бронхит,

Полипозный бронхит,

Деформириющий бронхит.

Пат.анатомия: Макро – стенки бронхов утолщенные и плотные за счет склероза, в просвете бронхов слизисто-гнойный экссудат. На разрезе легкого бронхи похожи на пеньки. Микро – атрофия и метаплазия слизистой оболочки бронхов, склероз стенки бронхов, нарушение дренажной функции.

Исходы и осложнения:

бронхоэктаз,

Эмфизема,

Пневмосклероз.

Легочное сердце и ХЛСН.