Диагноз ставится на основании следующих данных:
а) состояние пациента на фоне обычного для фурункулеза течения резко ухудшилось (после выдавливания двух фурункулов);
б) температура поднялась до фибрильных цифр и продолжала нарастать, появился озноб, сменяющийся проливными потами;
в) присоединились гемодинамические расстройства – тахикардия, (может быть артериальная гипотония);
г) нарастали признаки интоксикации и обезвоживания: бледность, мышечные боли, сухость слизистых, запавшие глаза, обложенность языка;
д) расстройства ЦНС – галлюцинации;
е) увеличились регионарные лимфатические узлы.
Ошибка фельдшера
Ошибка фельдшера заключалась в неправильном выборе лечебной тактики. Дети с гнойной хирургической инфекцией могут лечиться только у хирурга, а в данном случае в детском хирургическом стационаре, тем более, что в течение целой недели не наблюдалось положительной динамики от лечения.
Категорически запрещено выдавливать фурункулы, что в данной ситуации стало причиной разрушения барьера в первичном очаге и спровоцировало внедрение микробов или их токсинов в кровяное русло.
|
|
Верной тактикой является направление мальчика в детское гнойное хирургическое отделение.
3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) вызвать скорую помощь с целью госпитализации в отделение гнойной хирургии;
б) ввести жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты – 50% раствор анальгина 0,1 мл/год, димедрол 1% – 0,2 мл/год (либо пипольфен), применить физические методы охлаждения для улучшения состояния и обеспечения транспортабельности пациента;
в) применить оксигенотерапию для улучшения оксигенации крови и окислительно-восстановительных процессов в организме;
г) наблюдать за состоянием больного до приезда скорой помощи, во избежание ухудшения состояния;
д) транспортировку осуществить в положении лежа.
Все манипуляции выполняются в перчатках.