Билет 32. 1.Принципы. Комплексная терапия, включающая: 1) этиотропную терапию – направлена на уничтожение или нарушение размножения и активности возбудителя

1.Принципы. Комплексная терапия, включающая: 1) этиотропную терапию – направлена на уничтожение или нарушение размножения и активности возбудителя (противобактериальные, противовирусные, противогрибковые, противопротозойные, противогельминтные); Антибиотики воздействуют на микроорганизмы, уничтожая их или задерживая их размножение. 2 типа действия: 1. Цидное (бактерицидное, фунгицидное и тд.) – вызывает необратимое нарушение жизнедеятельности инф. агента (пеницилины, цефалоспорины) 2. Статическое – приостанавливают или прекращают развитие возбудителя (сульфаниламиды, тетрациклины, левомицетин и т.д.). Принципы применения: 1. Выделение возбудителя и установление его чувствительности к а/б препаратам (а/б-грамма) 2. Выбор наиболее активного и менее токсичного препарата 3. Проеделение дозы и метода введения а/б пр-та. 4. Комбинирование а/б препарата под кнтролем эффективности лечения. 6. Определение длительности а/б терапии 2) патогенетические – это дезинтоксикационная терапия(Среди препаратов патогенетической направленности первое место занимают дезинтоксикационные и корригирующие средства в форме коллоидных и кристаллоидных растворов. К коллоидным относятся растворы поливинилового спирта (полидез, поливи-нол), поливинилпирролидона (гемодез, гемовинил, перистой, неокомпенсан), частично гидролизованного декстрана (полиглюкин, реополиглюкин, макродекс, реомакродекс), а также желатиноль, альбумин, протеины и т. д. Среди кристаллоидных растворов наибольшее применение находят растворы Рингера «Дисоль», «Трисоль» (раствор Филлипса № 1), «Квартасоль», «Ацесоль», «Хлосоль», «Лактасоль». Кроме внутривенных кристаллоидных препаратов, большое распространение получили оральные полиионные растворы, предназначенные для дезинтоксикации, а также (в первую очередь) для регидратации и ремикерализации: оралит, регидрон, цитроглюкосолан.), иммунокоррегирующая терапия,В лечении больных некоторыми инфекционными заболеваниями большая роль принадлежит иммуноглобулинам и гамма-глобулинам (. Они имеют высокую концентрацию антител, лишены балластных белков, лучше проникают в ткани и пр. Гомологичные иммуноглобулины можно вводить без предварительной гипо-сенсибилизации больного к чужеродным белкам, гетерологичные гамма-глобулины — только после соответствующей подготовки больного (как при введении гетерологичных сывороток).

В настоящее время лечебная практика располагает иммуноглобулинахми (гамма-глобулинами) против натуральной оспы, гриппа, кори, клещевого энцефалита, стафилококковой инфекции, сибирской язвы, лептоспироза, коклюша, герпетической инфекции и других заболеваний), применение энтеросорбентов, коррекция дисбиоза и дисбактериоза( бифидумбактерин,лактобактерин,колибактерин,бактисубтин ), регидратационная терапия ( Регидротационная терапия: расчитана на быстрое воспаление потери жидкости и ионов массы тела больного. 1) Первичная регидротация солевыми р-рами, «трисоль, квавртосоль в/в 100-200 мл/мин в течение часа 2/№ объема от потерь жидкости) X=(P*Y): (100 –Y); x- объем необходимой регидротации, Y- потери массы тела больного в %, Р – масса больного при поступлении в стационар. 2) При улучшении состояния больного скорость уменьшается и остальные 1/3 вводят за 2 часа. Заменяют р-ры на «Дисоль» для исключения повышения накопления повышения К в миокарде. 3) Для полной компенсации больного регидротацию продолжают введением «дисоль» в/в кап. С учетом текущей потери жидкости с рвотными массами, мочой, калом.), ферментные препараты – трипсин, химотрипсин – регулир. Процессов протеолиза.

, физиотерапия; 3) симптоматическая терапия – направлена на облегчение страданий больного (обезболивание, снижение тонуса гладкой мускулатуры, пр-ты снимающие астеновегетативный синдром). Спазмолит, жаропониж,седативные,снотворные,противосудорожные.

2. Анатоксины( создают активный иммунитет ), т.е. в качестве иммунизирующего фактора содержат экзотоксины токсинобразующих бактерий, лишённые токсических свойств в рез-те хим или термич возд-я. В процессе получения анатоксины подвергаются очистке, концентрации и адсорбции на гидроксиде алюминия или другом адсорбенте. Анатоксины обычно вводят многократно: против ботулизма, газовой гангрены, дифтерии, столбняка, холеры, стафилококковой инфекции.

Ассоциированные вакцины - препараты, содержащие комбинацию Аг: АКДС(адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная), АДС(дифтерийно-столбнячная), вакцина корь-паротит-краснуха и т.д. То есть это вакцины, которые содержат компоненты (Аг, субклеточные или цельноклеточные структуры) принадлежащие более чем одному виду возбудителей.

Способ введения для АКДС, антидифтерийного анатоксина – внутримышечно.

По календарю прививок АКДС вводят в возрасте 3 месяца всместе с ОПВ I II III (оральная полиомиелитная вакцина), 4,5 месяца + ОПВ, 6 месяцев + гепатит В + ОПВ, 18 месяцев + ОПВ