Современные проблемы отечественного здравоохранения

Экзаменационный билет № 13

Вопросы:

Из всего многообразия проблем в нынешнем здравоохранении нужно выделить следующие:

1. Серьезное отставание производства от запросов научных центров и практических медицинских учреждений, от достижений в области биологии и медицины. Подавляющее большинство изобретений остается не реализованными в практическом здравоохранении. Отечественные ученые трудятся для обогащения иностранных фирм, контролирующих наш медицинский рынок(обеспечение мед. учр. инструментарием, оборудованием и медикаментами), получающих за счет нас огромную прибыль. В настоящее время Россия не имеет собственной медицинской промышленности, гибко реагирующей на внутренний потребительский рынок. Кроме того, техническое оснащение больниц напрямую зависит от спонсорской помощи, и если таковой не имеется, то врачи работают за счет использования инструментов давно переживших свой срок эксплуатации, а то и просто непригодных к применению. От этого, конечно, существенно страдает и качество медицинской помощи.

2. Отношение жителей к своему здоровью. Выделим две разные позиции. Первая - бедность и бытовая неустроенностью людей(не могут организовать для себя и семьи рациональное питание и отдых), а так же состояние хронического стресса. Вторая - ошибки прививания подрастающему поколению здорового образа жизни (рост курильщиков, особенно женщин(всех героинь многосерийных сериалов можно отнести к злостным курильщицам, а целое поколение выросло на рекламе табака). Результат - рост онкологических, сосудистых и прочих заболеваний. Экономические же затраты на лечение этих больных будут неизмеримо выше, чем прибыль, полученную от продажи табачных изделий.

3. Подготовка и трудоустройство молодых специалистов.

Проблемы системы здравоохранения:

1) политические – формирование законодательной базы; лоббирование интересов здравоохранения в органах власти и управления и др.;

2) медицинские – это проблемы высокой смертности, роста инфекционных заболеваний, заболеваемость новорожденных, здоровье школьников и многие другие;

3) финансово-экономические – недостаточность бюджетного финансирования, неэффективное использование средств ОМС, ДМС, и иных источников финансирования;

4) организационно-управленческие – это проблемы восстановления разумной вертикали управления системой здравоохранения; разграничение полномочий между Федеральным центром и Субъектами Федерации; смещение акцентов в оказании медицинской помощи со стационаров на амбулаторно-поликлиническое звено и другие.

Ответ с кафедры:

Если в США расходы на здравоохранение составляют 6 тыс. долларов на человека в год, то в России — 7 тыс. рублей. Недостаток финансирования неизбежно отражается на качестве медицинской помощи. Перегруженность врачей не позволяет им своевременно проходить переподготовку и следить за новейшими достижениями в медицине, что ведет к постепенной деквалификации медработников и, как следствие, резкому увеличению числа врачебных ошибок.

Низкий престиж профессии врача. Из выпускников примерно 50% идет в систему здравоохранения. Отсюда и структура кадров системы здравоохранения: 50 процентов врачей — это люди пенсионного или предпенсионного возраста. В этом возрасте вряд ли человек новатор и следит за развитием своих профессиональных знаний.

Проблемы лекарственного обеспечения. лекарственный рынок — это 80% импортные препараты, и 20% — российские. Причем российские препараты наиболее простые: йод, зеленка, бинты или лекарства, которые еще существуют с советского периода. А основные, наиболее эффективные препараты закупаются по импорту. Причем даже в период кризиса лекарственный рынок у нас очень активно развивался. Примерно 15—20% роста. В долларовом эквиваленте это примерно 20 млрд долларов. Это больше, чем автомобильный рынок. Взять проблему «свиного гриппа». Это пиар-проблема. И появилась она для того, чтобы вынуть из карманов озабоченных своим здоровьем иностранцев деньги. Ну, с наших, с россиян, мало что взяли, потому что мы постоянно в состоянии хронических болезней. Вот опять-таки коррупционность. Вот опять всемирные фармацевтические компании. Они постоянно что-то вбрасывают. Какую-то новую заботу о здоровье. Предлагают, как правило, дорогостоящие препараты.

Я считаю, что без восстановления отечественного здравоохранения нам сложно будет выбрать в бюджете нужные средства. Потому что такого количества денег у нас никогда не будет, чтобы всем больным — особенно онкологическим, а там лечение примерно стоит от 100 тыс. долларов, может быть, до миллиона долларов — обеспечить необходимую медицинскую помощь.

И вот мы уже примерно с 1992—1993 годов вымираем. Сейчас скорость стала меньше. Но все равно в прошлом году количество смертей было на 300 человек больше, чем количество рождений. Дальше количество рождений еще будет меньше. То есть надо нам сократить смертность. По рождаемости мы, наверное, близко подошли к пределу. И даже европейские страны, которые мы называем развитыми и передовыми, имеют примерно такой же уровень рождаемости. А вот смертей у нас в два-три раза больше. В том числе и младенческая смертность. Младенческая смертность у нас, к примеру, в четыре раза больше, чем в Японии.

Теперь о высокотехнологических операциях. Высокотехнологические операции – это для онкологических больных. По онкологии у нас третья группа смертности. У нас примерно 50% граждан не знают, что они больны. Это значит диспансеризация. Это значит глубокое обследование. Это лабораторное обследование. Это новые приборы для диагностики и обследования. Опять-таки томографов — того оборудования, которое вызвало коррупционный скандал, — у нас рассчитано на душу населения в десять раз меньше, чем в Западной Европе. Отсюда и недоступность этого исследования. Не говоря уже о том, что не все медицинские работники могут квалифицировано его провести.

Санаторно-курортное лечение. В советский период у нас была такая триада: поликлиника, стационар, а после стационара выздоравливающего больного отправляли в санаторий для долечивания. Теперь это разрушено и практически все санаторно-курортное лечение платное.

Ушла медицина с предприятий. На предприятиях были врачи. А на крупных предприятиях были свои медсанчасти. Теперь этого нет. Практически нет никаких мероприятий по охране труда на предприятиях. У нас травматизм, смертность от производственных травм, в 5-6 раз стал выше, чем в советский период.

То есть можно много и много выделить камушков, из которых строится здание нашего здоровья. Деньги, образ жизни, кадры, техническое оснащение. Наше здравоохранение — это старая инфраструктура. 30 процентов наших больниц не соответствуют нормативам. Примерно в 20% больниц нет даже горячей воды. В 30 процентах — канализации. Отопления централизованного нет примерно у 30 процентов медучреждений. А на селе количество врачей на душу населения в пять-шесть раз меньше, чем в городе. Это опять-таки доступность, качество и эффективность.