Штемпель станции

Форма ВУ-45

Время выдачи________ ч____ м

СПРАВКА

Об обеспечении поезда тормозами и исправном их действии

Локомотив серия № _______________" "_____________20____г.

Поезд№______________ весом______ тс. Всего осей__________

Требуемое нажатие колодок в тс ___________________________

Ручных тормозов в осях ___________________________________

Тормозное нажатие на ось, тс	Количество осей	Нажатие колодок, тс	Другие данные
1,25
2,5
3,5
6,5
8,5
Всего

Наличие ручных тормозных осей _____________________________

Плотность тормозной сети поезда ____________________________

Хвостовой вагон № _________________________________________

Подпись ____________________________

Оборот ф. ВУ-45

Отметка о производстве опробования тормозов в пути следования

Станция или место опробования тормозов	Вид опробования	При изменении состава и веса поезда	Подпись
Вес поезда, всего осей	Нажатие колодок, тс
требуемое	факти-ческое

Примечание. Справка составляется в двух экземплярах: подлинник справки вручается машинисту, а копия остается в книжке справок о тормозах.

Дополнительные данные, вносимые в справку
Условное обозначение данных, вносимых в справку	Содержание условного обозначения
К-100, К-75, К-50	В составе поезда соответственно 100 %, 75'%, 50 % вагонов, оборудованных композиционными колодками
ЭПТ	В поезде включены электропневматические тормоза (ЭПТ)
ЭПП	В поезде включены электропневматические тормоза, в составе которого имеются один-два вагона с включенными автотормозами без ЭПТ
П	В грузовой поезд включены пассажирские вагоны или локомотивы
В10	Выполнено полное опробование с 10-минутной выдержкой автотормозов в заторможенном состоянии на горном режиме
РИЦ	В составе поезда имеются вагоны с включенными автотормозами западноевропейского типа со ступенчатым отпуском
ТЦПВ	Указать в мм — выход штока тормозного цилиндра последнего вагона
Встр.	Номер вагона встречи осмотрщиков вагонов при полном опробовании тормозов
ДПВ	Указать в кгс/см2 — давление в тормозной магистрали последнего вагона

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

АКТ