Мужская половая система

Тема 7. Соматическое обеспечение половой функции. Репродуктивная функция.

Программные положения.

Анатомия и физиология мужской половой сферы. Внутренние и наружные половые органы. Развитие в онтогенезе. Анатомия и физиология женской половой сферы. Женские репродуктивные органы. Развитие в онтогенезе. Менструальный цикл, овуляция, зачатие, беременность.

Конспект лекции.

Мужская половая система

Мужчине гораздо легче разглядеть и ощупать свои половые органы, чем женщине свои. Вряд ли мальчик может оставаться в неведении относительно сексуальных аспектов этого органа. Он узнает о них, трогая свой половой член, играя с ним (и испытывая при этом удовольствие) или слыша рассказы и шутки, живописующие сексуальное и репродуктивное назначение полового члена.

Однако, несмотря на все это, многие мужчины не вполне ясно представляют себе строение и функции своих половых органов.

Мужской половой член (penis) - это наружный орган, образованный в основном тремя параллельными цилиндрическими телами, которые состоят из губчатой ткани и покрыты плотными оболочками. Цилиндрическое тело, расположенное на нижней стороне полового члена, называется губчатым телом (corpus spongiosum). В его центре проходит мочеиспускательный канал (urethra) (по нему выделяются моча и сперма), открывающийся наружу мочеиспускательным отверстием (meatus urethrae) на кончике полового члена.

При эрекции губчатое тело воспринимается на вид и на ощупь как прямой тяж.

Два другие цилиндра (правый и левый), называемые пещеристыми телами (corpora cavernosa), располагаются друг подле друга над губчатым телом. Все три состоят из бесформенной губчатой ткани, пронизанной мелкими кровеносными сосудами. При сексуальном возбуждении эта ткань переполняется кровью, приводя половой член в состоянии эрекции.

Внутри, за местом прикрепления полового члена к телу, пещеристые тела расходятся, образуя ножки полового члена (crura), которые прочно прикреплены к тазовым костям. Половой член снабжен многочисленными кровеносными сосудами, помимо тех, которые находятся в губчатых и пещеристых телах; на эрегированном члене часто можно видеть переплетение венозных сосудов. Кроме того, половой член содержит множество нервных волокон, что делает его высоко чувствительным к прикосновению, давлению и температуре.

Кончик полового члена - его головка (glans penis) - образована губчатым телом. В головке члена нервных окончаний больше, чем в его теле, а потому она особенно чувствительна к механической стимуляции.

Две другие области, обладающие высокой чувствительностью к прикосновению, это край ткани, отделяющей головку от тела члена, - венец головки (corona glandis) и небольшой треугольный участок на нижней стороне члена, где к его головке прикрепляется маленькая полоска ткани - уздечка (frenulum).

Кожа, покрывающая головку полового члена - крайняя плоть (preputium) - легко подвижна. При воспалении или инфекции крайней плоти или головки члена половой акт может стать болезненным. Иногда крайняя плоть прилипает к головке. Это вызывается скоплением под крайней плотью смегмы - творожистого вещества, состоящего из маслянистых выделений, мертвых эпидермальных клеток, частиц грязи, пота и бактерий; чтобы избежать этого, необходимо регулярно смывать смегму из-под крайней плоти. Подобная проблема возникает только у мужчин, не подвергавшихся обрезанию, что может служить одним из доводов в пользу этой операции.

Обрезание состоит в хирургическом удалении крайней плоти. В результате этой легкой операции, производимой обычно вскоре после рождения ребенка, головка полового члена полностью обнажается. Последователи ислама и иудаизма считают обрезание обязательным. В США его часто производят совсем не по религиозным соображениям, тогда как в Канаде и Европе эта процедура менее распространена.

ü Преимущества, которые дает обрезание, относятся главным образом к гигиене и здоровью: оно исключает возможность скопления смегмы, снижает вероятность воспаления, инфекции и рака полового члена.

ü Противники обрезания не видят явных доводов в пользу этой операции и считают, что удаление кожи, защищающей головку полового члена, снижает ее сексуальную чувствительность, так как она постоянно трется об одежду.

Половые члены разных мужчин значительно варьируют по цвету, размерам, форме, а также состоянию крайней плоти (обрезанная или необрезанная).

Хотя размеры члена в отсутствие эрекции сильно различаются у разных мужчин (в среднем его длина составляет 9,5 см), в эрегированном состоянии эти различия менее заметны.

Можно считать эрекцию "великим уравнителем", так как у мужчин с небольшим членом его объем при эрекции увеличивается сильнее, чем у мужчин, у которых неэрегированный член крупнее (Masters, Johnson, 1966; Jamison, Gebhard, 1988).

Мы уже упоминали о том, что многие мужчины бывают, озабочены размерами своего полового члена.

Принято считать, что "чем больше, тем лучше". Широко распространено убеждение, что большой половой член доставляет женщине больше удовольствия.

На самом деле размеры полового члена не имеют существенного физиологического значения (хотя они могут оказывать положительное или отрицательное психологическое воздействие), поскольку влагалище приспосабливает свои размеры одинаково хорошо к члену с большим или малым диаметром.

Длина полового члена, определяющая глубину его проникновения во влагалище, также относительно несущественна, поскольку во внутренней части влагалища и в шейке матки нервных окончаний мало.

Желание иметь большой половой член часто объясняется исключительно честолюбием. Наконец, некоторым мужчинам кажется, что большой половой член делает их более привлекательными в сексуальном плане. Все эти моменты относятся в равной мере как к гетеро-, так и к гомосексуалам.

Известны редкие случаи, когда мужской половой член имеет нормальное строение, но миниатюрные размеры, не достигая в длину 2 см - так называемый микропенис. Иногда эта аномалия бывает вызвана недостатком тестостерона и поддается лечению. В других же случаях ни таблетки, ни мази, ни разного рода механические приспособления или гипноз не эффективны, хотя объявлениями, рекламирующими подобные способы "лечения", заполнены газеты и журналы.

У мужчин, сильно озабоченных размерами своего полового члена, возникновение сексуальных затруднений более вероятно, чем у тех, кого эта проблема не очень волнует.

Мошонка (scrotum) представляет собой тонкий кожный мешок, расположенный под половым членом и покрытый редкими волосами; в мошонке находятся яички (testes). Стенка мошонки содержит слой гладких мышц, которые при сексуальной стимуляции, физических упражнениях или под действием низкой температуры непроизвольно сокращаются, и при этом яички плотнее прилегают к телу. В жаркую погоду мошонка расслабляется, яички свисают более свободно и отходят от тела.

Эти рефлексы мошонки обеспечивают поддержание постоянной температуры яичек - обстоятельство чрезвычайно важное, поскольку образование сперматозоидов, происходящее в яичках, нарушается под действием тепла или холода. В ответ на охлаждение мошонка подтягивает яички ближе к телу, где теплее, а в жару, расслабляясь, удаляет их от тела; при этом площадь поверхности кожи увеличивается, что усиливает рассеяние тепла. Уплотнение мошонки при сексуальном возбуждении или физических упражнениях, возможно, является защитным рефлексом, снижающим риск повреждений яичек.

Яички (мужские гонады) - парная структура, обычно находящаяся в мошонке. Они имеют примерно одинаковые размеры, в среднем 5 х 2 х 3 см у взрослых мужчин, хотя одно яичко обычно свисает чуть ниже другого; чаще это бывает левое яичко, однако у левшей ниже свисает правое. Разный уровень расположения яичек внутри мошонки не имеет значения, однако если одно из них значительно крупнее или мельче другого, то это может иметь последствия для здоровья и требует обращения к врачу.

Яички очень чувствительны к давлению или прикосновению. Некоторые мужчины считают, что легкое поглаживание мошонки или нежное сжимание яичек во время сексуальной активности возбуждает, но многим другим неприятны прикосновения к этим органам.

Яички выполняют две отдельные функции:

ü вырабатывают гормоны и

ü продуцируют сперму.

Гормоны, прежде всего тестостерон, регулирующий развитие вторичных мужских половых признаков и играющий важную роль в сексуальных проявлениях и функциях, вырабатываются клетками Лейдига.

Сперматозоиды формируются в семенных канальцах - микроскопических трубочках, свернутых в плотную спираль, общая длина которых достигает почти 500 м. В целом продукция сперматозоидов длится 70 дней. В отличие от женщины, у которой после рождения на свет не формируется новых яйцеклеток, в организме мужчины по достижении половой зрелости образование сперматозоидов происходит постоянно (миллиарды в год).