Размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональном заболеванием

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 % его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности.

В случае приостановки работы предприятия, если временная нетрудоспособность наступила до приостановки работы и продолжается в период приостановки работы в соответствии с Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию (Постановление ВЦСПС от 12.11.84 № 13-6) пособие должно выплачиваться застрахованному в размере 100 % среднего заработка и в тот период, когда предприятие находится в простое.

При решении вопроса о выплате пособия в случае трудового увечья, полученного работником в состоянии алкогольного опьянения, необходимо руководствоваться Положением об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях (Постановление Минтруда РФ от 24.10.2002 № 73), в соответствии с которым повреждение здоровья, единственной причиной которого явилось (по заключению учреждения здравоохранения) алкогольное или наркотическое опьянение (отравление) работника, не связанное с нарушением технологического процесса, квалифицируется как несчастные случае, не связанные с производством, и оформляются актом произвольной формы.

В этом случае, в соответствии с Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, пособие не выдается.

Единовременные и ежемесячные страховые выплаты. Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются (№ 125-ФЗ, ст. 10):

- застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

- лицам, имеющим право на их получение, если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения выплат, а в случае смерти застрахованного – лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение.

Выплаты сумм ежемесячных страховых выплат, причитающихся пострадавшему и недополученных в связи с его смертью, производится за текущий месяц его наследникам исполнительным органом Фонда социального страхования на общих основаниях в порядке, регулируемом Федеральными законами № 173-ФЗ от 17.12.2001 и № 166-ФЗ от 15.12.2001 «О трудовых пенсиях в Российской Федерации».

Это значит, что выплаты недополученных сумм производятся по истечении 6 месяцев со дня открытия наследства на основании свидетельства о праве на наследство или ранее этого срока, если по решению нотариуса свидетельство о праве на наследство выдано досрочно (при отсутствии других наследников). Членам семьи умершего, производящим похороны, эти суммы могут быть выплачены до принятия наследства. За выплатами могут обратиться дети умершего, супруг, родители и другие члены семьи, совместно с ним проживавшие и производившие похороны.

Если член семьи не проживал совместно с умершим, но осуществлял похороны, он может до принятия наследства обратиться в государственную нотариальную контору по месту открытия наследства за оформлением распоряжения нотариуса от оплате за счет непосредственного имущества понесенных расходов. В этом случае недополученная сумма страховых выплат производится на основании распоряжения нотариуса (письмо ФСС от 18.05.2000 № 02-18/07-3341).

Пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после наступления страхового случая, а также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая, не влекут уменьшения размера страховых выплат.

Размер единовременной страховой выплаты. Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности (ст. 11) исходя из шестидесятикратного минимального размера оплаты труда, установленного Федеральным законом на день выплаты (№ 127-ФЗ, ст. 2).

Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы в порядке определенном Правительством Российской Федерации.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.10.2000 г. № 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессионально трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разработаны временные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утвержденные Постановлением Минтруда России от 18.07.2001 г. № 56.

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме, либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных, специально созданных производственных или иных условиях.

Степень утраты выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10 до 100 процентов.