Трансверсальное измерение

Поперечное измерение улыбки было впервые

введено ортопедами J.O.Frush и R.D.Fisher (1958). Пространство, созданное между щечной поверх­ностью задних зубов и спаек губ, когда пациент улы­бается, называется «щечными коридорами» (рис.

6.44). Зубы должны заполнять углы улыбки, и это называют полной улыбкой. В случае недостаточной ширины верхней челюсти, углы улыбки не заполня­ются зубами, и в ортопедии эта концепция, с точки зрения эстетики, получила название «щечные кори­доры». Большинство ортодонтов называют их нега­тивными пространствами, величину которых опре­деляет ширина верхней челюсти и ее положение. Так увеличение негативных пространств сопровождает ретроположение верхней челюсти и ее сужение.

Рис. 6.44. «Щечный коридор».

Количество зубов, которое видно при улыбке также влияет на трансверсальную характеристику улыбки. Так большинство людей при улыбке обна­жают шесть передних зубов и первые премоляры. Меньшее количество людей показывает при улыбке и вторые премоляры. И только у 6% при улыбке вид­ны первые моляры. На основании этого необходи­мо учитывать, что иногда торк клыков и премоляров будет более важным в восприятии щечных коридо­ров, чем чрезмерное трансверсальное расширение.

J.LAckerman и соавт. (1998) для анализа фотогра­фий вынужденной улыбке разработали компьютерную программу - рамку улыбки (рис, 6.45). Так как не все пациенты могут воспроизводимую улыбку каждый раз, рекомендуется сделать у каждого паци­ента как минимум фотографии 3-х улыбок и выбрать из них наиболее естественную, которую переносят в компьютер. Для получений в компьютере натураль

Рис. 6.45. Рамка улыбки

ного размера фотографии, необходимо сопоставить изображение с шириной и высотой верхнего пра­вого центрального резца рабочих моделей. Затем, на изображении улыбки накладывается подвижная решетка (рамка улыбки), состоящая из 3-х горизон­тальных линий и 4-х вертикальных линий, которые могут быть передвинуты с помощью курсора. Рамка улыбки, которая позволяет выявить:

1. Максимальное обнажение резцов.

2. Поднятие верхней губы.

З. Положение нижней губы по отношению к резцам.

4. Межгубной промежуток по вертикали в облас­ти центральных резцов. 5.Сумма ширины верхних резцов, клыков и премоляров.

6. Расстояние между углами рта при улыбке.

7. Смешение средней линии между центральны­ми резцами.

8. Индекс улыбки (отношение суммы ширины 4 резцов к межгубному промежутку).

9. Щечные коридоры (левый и правый). Их раз­мер рассчитывают как отношение межклыковой ширины к ширине улыбке.

10.Дуга улыбки: соответствующая, несоответс­твующая.

11.Высота верхней губы, нижней губы.