Артрофонографию

Метод, определяющий состояние сустава по шу­мам, возникающим при его функционировании.

Для ВНЧС важным диагностическим признаком его дисфункции является именно наличие шумо­вых явлений, таких как щелчки, крепитация и др. Шумовые явления в области ВНЧС возникают при движениях нижней челюсти: ее опускании и поднимании. Механизм образования щелчка связан с взаимодействием головки нижней челюсти и диска. В случаях редукции диска и возникают щелчки, в случаях нарушения конфигурации суставных повер­хностей ВНЧС и деструкции диска возникают такие шумовые явления, как крепитация, шум трущихся поверхностей и др.

Для исследования шумовых явлении чаше всего использовались стетофонендоскоп или высокочувс­твительные микрофоны.

Большие возможности предоставляет разра­ботанная Л.С. Персиным методика регистрации шумовых явлений с оценкой латенции и ампли­туды. Для этого используются электродинами­ческие высокочувствительные микрофоны, вы­носной усилитель низкой частоты, работающий в широком диапазоне, электромиограф фирмы «Меделек», светодиод, фотодиод, работающий в инфракрасном диапазоне, металлическая спица с упором для подбородка. Микрофоны, подсоеди­ненные к усилителю, впаяны в головные наушники. Конструкция может быть настроена по трем плоскостям. Наушники фиксируются на рассто­янии 1 см от козелка уха по Камперовской гори­зонтали. Фильтрация шумов осуществляется с по­мощью фильтров электромиографа, позволяющих исключить такие нежелательные шумы, как шум кровотока, смыкания зубных рядов, трения на­ушников о кожу. Усиленный и отфильтрованный сигнал подается на вход анализатора. На дисплее анализатора шумовые колебания, преобразован­ные в электрические, имеют вид кривой, которая расположена сверху или снизу от средней линии. Для регистрации опускания и поднимания ниж­ней челюсти подбородок фиксируется металли­ческой спицей, которая прерывает световой луч, падающий на фотодиод. § Фотодиод и светодиод жестко фиксированы на уровне подбородка на металлическом кронштейне (рис.9.24).

Рис.9.24. Исследование шумовых явлений в области ВНЧС. Артрофонограммы ВНЧС.

Анализ артрофонограмм ВНЧС в норме показал, что:

-шумовая кривая имеет однотипную конфигура­цию, характерную для опускания и поднимания нижней челюсти;

- для опускания нижней челюсти характерен рас­тепленный пик с положительной амплитудой 1300 мВ и латенцией 120 мс,

– для поднимания нижней челюсти характерен одиночный отрицательно направленный пик с амплитудой 700 мВ и латенцией 98,8 мс;

– в промежутках между опусканием и поднима­нием нижней челюсти не должно быть шумовых всплесков;

– должно быть полное совпадение пиков ампли­туд справа и слева.