Аскарида. Систематическое положение, морфология, цикл развития, диагностика, профилактика. Оксигенотерапия при аскаридозе

АСКАРИДА ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ - Ascaris lumbricoides - возбудитель аскаридоза - антропоноза.

Географическое распространение - по всему земному шару, за исключением Арктики и засушливых районов (пустынь и полупустынь).

Локализация - тонкий кишечник.

Морфологическая характеристика. Аскарида человеческая Ascaris lumbricoides — крупный гельминт, самки которого достигают 40 см длины, а самцы — 20 см. Зрелые яйца овальны и бугристы, оболочка их толстая и многослойная. Цвет желтовато-коричневый, длина до 60 мкм. Этот вид очень близок к свиной аскариде, которая в Юго-Вос­точной Азии может легко заражать человека и, наоборот, человече­ская — свиней.

Цикл развития. Геогепьминт. Самки живут в кишечнике человека 6-18 месяцев, ежегодно выделяя с фекалиями до 240 тысяч яиц в сутки. Оплодо­творенные яйца имеют эллиптическую форму 30-40 мкм х 50-60 мкм, с неровной, плотной наружной оболочкой и гладкой полупрозрачной внутренней.

Инвазионная форма. Человек заражается инвазионными яйцами - яйцами с развившимися личинками. Для приобретения инвазионности яйца должны пройти период инкубации в почве при оптимальных условиях в течение 2 - 3 недель: влажность, температура 20 - 25°С, наличие кислорода. При измененных условиях сроки развития яиц удлиняются. Из инвазион­ного яйца в кишечнике человека выходит ли­чинка и, прежде чем достичь половозрелой стадии, она совершает миграцию: через стенку кишечника в кровеносные сосуды и с током крови через печень, правое сердце, легочную артерию - в капилляры легочных альвеол. Да­лее личинка активно проникает в полость аль­веол с помощью лизирующих ферментов, за­тем в бронхиолы, бронхи, трахею, глотку и вторично заглатывается. В кишечнике превращается в половозрелую форму. Миграция длится около двух недель.

Источник заражения. Инвазия поддерживается главным образом маленькими детьми, причем ежегодный пик пораженности наблюдается осенью. При плохом санитарном состоянии население"; подвергается высокому риску заражения и пораженность аскаридозом может достигать 80 - 90%.

Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях.

Профилактика: а)общественная - санитарно-просветительная работа; выявление и лечение больных; охрана среды от загрязнения фекалиями; б) личная - соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, овощей, фруктов, употребление кипяченой воды).

При оксигенотерапии аскаридоза кислород вводят в желудок утром натощак, взрослым — через тонкий зонд, а маленьким детям — через тонкий резиновый катетер. Для дозирования кислорода удобно пользоваться двойным баллоном Ричардсона, один конец которого соединен с кислородной подушкой, а другой с зондом. Емкость баллона Ричардсона при средней степени натяжения — 250 мл. С этой же целью можно пользоваться любым стеклянным прибором с двумя сообщающимися сосудами (ампулы для переливания крови, аппарат для пневмоторакса и др.). Доза кислорода на сеанс детям — 100 мл на каждый год жизни, взрослым — 1500—2000 мл. Газ должен поступать в желудок медленно, небольшими порциями в продолжение 10—20 мин. После введения кислорода рекомендуют лежать 2 часа, затем позавтракать и приступить к обычным занятиям. Введение кислорода следует повторить 2—3 раза (ежедневно или через день). При отсутствии стула через сутки после введения кислорода назначают слабительное. Лечение кислородом противопоказано при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, опухолях желудка и кишечника, острых и подострых воспалительных процессах в брюшной полости.