В послеоперационном периоде

В послеоперационном периоде рефлексотерапия проводится в соответствии с основным и сопутствующим диагнозом больного, показателями гемодинамики, жалобами, предъявляемыми пациентом.

Одной из основных задач в послеоперационном периоде является борьба с болевым синдромом, который способен вторично вызвать дестабилизацию гемодинамических показателей, угнетение функции дыхания, ограничивает активность больных, приводит к ряду рефлекторных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Использование наркотических анальгетиков в послеоперационном периоде по известным причинам стараются ограничить, а ненаркотические обезболивающие препараты или недостаточно эффективны, или период их действия слишком короткий.

Большинство авторов (С. М. Зольников, Т. П. Пономаренко, Б. В. Медведев и др., 1981; В. Н. Цибуляк, А. П. Алисов, В. П. Шатрова, 1995; И. О. Походенько-Чудакова, 2005) указывают на то, что послеоперационный период после использования акупунктурной анальгезии протекает более благоприятно.

В большинстве случаев рефлексотерапевтическое сопровождение оперативного вмешательства и анестезиологического пособия дает возможность анестезиологу снижать дозы лекарственных препаратов, используемых при общем обезболивании. Это также положительно сказывается на течении послеоперационного периода.

Купирование боли у больных после операции может быть начато в любые сроки, тогда когда пациент испытывает болевые ощущения в области послеоперационной раны. В большинстве наблюдений применение акупунктуры или электропунктуры после рефлексотерапевтического сопровождения операции и анестезиологического пособия, которое было проведено в соответствии с указанными выше принципами, и когда дозы использованных наркотических веществ не были значительными (т. е. исключены факторы, уменьшающие антиноцецептивный эффект акупунктуры), отмечается, что в первые часы и сутки болеутоляющий эффект изолированного рефлексотерапевтического воздействия будет оптимальным. Больным, у которых доза наркотических анальгетиков и лекарственных препаратов, влияющих на антиноцептивный эффект рефлексотерапии была высокой, параллельно с акупунктурной или электропунктурой следует назначать ненаркотические анальгетики.

Принцип подбора АТ для купирования послеоперационной боли, а также рефлекторных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей не отличается от такового при проведении рефлексотерапевтического сопровождения оперативного вмешательства и анестезиологического пособия. Кроме указанных выше акупунктурных точек, в отмеченных случаях хорошего эффекта позволяют достичь включение в рецепт следующих АТ: Е2 (сы-бай), Е10 (шуй-ту), Е26 (вай-лин), С1 (цзин-цюань), IG3 (хоу-си), IG14 (цзянь-вай-шу), IG15 (цзянь-чжун-шу), V11 (да-чжу), V62 (шэнь-май), R6 (чжао-хай), R15 (чжун-чжу), TR20 (цзяо-сунь), VB1 (тун-цзы-ляо), VB21 (цзянь-цзин), VB22 (юань-е), VB26 (дай-май), VG4 (мин-мэнь), VG12 (шэнь-чжу), VC22 (тянь-ту), VC23 (лянь-цюань).

В первые сутки после операции боль бывает наиболее интенсивной, что дает основание при выборе способа раздражения акупунктурных точек, при отсутствии на то противопоказаний, следует использовать электропунктуру и электроакупунктуру. При этом длительность сеанса должна составлять 30–40 мин, при частоте 3–4 имп/сек. При использовании акупунктуры рекомендуется применять первый вариант тормозного (седативного) метода воздействия с экспозицией игл от 40 до 50 мин. При этом целесообразно дополнительно манипулировать акупунктурными иглами с помощью поворотов и вращений в первые 10–15 мин, с интервалом в 3–5 мин. В течение первых суток после операции возможно проведение 3–4 сеансов при возобновлении или усилении болевого приступа.