Синдром морганьи-адамс-стокса (МАС)

Клиника: больной бледнеет, внезапно теряет сознание и падает, возможно появление клонических, а затем тонических судорог. Пульс на сонной артерии исчезает, тоны сердца не прослушиваются, АД не определя­ется. Позднее лицо становится синюшным, а дыхание шумным и прерывистым. Если приступ не заканчивается в течение 1-2 минут - наступает клиническая смерть.

Алгоритм купирования приступа МАС

1. Уложить больного с приподнятыми ногами на 20°.

2. Ритмично поколачивать в область грудины.

3. Атропин (с целью повышения ЧСС) - в/в 0,75-1,0 мг; при необходимости повторно, через 3 мин по 1 мг в/в до получения эффекта или достижения суммарной дозы 3 мг (0, 04 мг/кг).

нет эффекта

4. Изадрин (изопротеренол) в/в, капельно, 1-10 мкг/мин, (скорость зависит от АД и ЧСС) в 250 мл 5% раствора глюкозы или электрокардиостимуляция (лучше чрезкожная). Вместо изадрина можно вводить другие препараты, уси­ливающие симпатическое влияние на проводящую систему:

• Адреналин (при выраженной брадикардии и гипотонии) в/в, капельно, 1 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 2-10 мкг/мин или Допамин (100 мг).

• Эуфиллин - в/в, медленно, струйно 240 (10 мл 2,4% раствора) - 480 мг.

• Алупент - в/в, капельно, 5-10 мг в 300 мл физиологического раствора (скорость вливания - 20 капель в мин).

В ходе лечения синдрома МАС на фоне А-В блокад нельзя назначать больному препараты калия и гликозиды. Наоборот, этим больным дополни­тельно дают мочегонные (фуросемид, лазикс, гипотиазид), выводящие калий.