2015-05-12
737
энтеральный (через желудочно-кишечный тракт) - это сублингвальный (нитроглицерин, валидол), Суббукально (различные пастилки), пероральный, через зонд в желудок и 12-престную кишку (питание через зонд смесью нутрилон), ректальный способ введения (суппозитории кетанал, экстр.красавки)
Достоинства через рот(удобно, просто, безболезненно, нет стерильности, без нарушения кожных покровов). Недостатки через рот (медленно эффект развивается, различия в скорости и полноте всасывания, влияние пищи на всасывание, невозможность при рвоте, кровотечение, плохо абсорбирует слизистая кишечника и желудка). Под язык (таблетки, гранулы, каплях) – быстро эффект, оказывает общее действие, минуя печеночный барьер и не контактируя с ферментами и средой ЖКТ, назначают с высокой активностью (гормональные, нитроглицерин), доза которых невелика. В ДПК – быстрое создание высокой [C] в кишечнике (магния сульфат в качестве желчегонного). В прямую кишку – около 50% в кровоток, минуя печень, не подвергается воздействию ферментов ЖКТ, всасывание путем прямой диффузии, назначают в суппозиториях, или клизмах (50мл).
|
|
|
2. Средства, влияющие преимущественно на α-AR, их классификация и фармакологическая характеристика. Рецепт.
| Подтипы адреноR | Эффекты, вызываемые стимуляцией адреноR |
| α1 | Сокращение гладких мышц сосудов (сужение кровеносных сосудов) Сокращение радиальной мышцы радужки (расширение зрачков) |
| α2 (внесинаптические) | Сокращение гладких мышц сосудов (сужение кровеносных сосудов) |
| α2 (пресинаптические) | ↓ выделения НА окончаниями адренергических волокон |
| β1 | ↑: силы сердечных сокращений, ЧСС, AV- проводимости Секреция ренина юкстагломерулярными клетками почек |
| β2 (внесинаптические) | Расслабление гладких мышц сосудов, бронхов, матки: расширение кровеносных сосудов, расширение бронхов ↓ тонуса и сократительной активности миометрия Активация гликогенолиза в печени |
Средства, действующие на адренергические синапсы делят на:
1. средства, стим адренергические синапсы:
а) адреномиметики (стимулируют адреноR):
1) α-адреномиметики – мезатон (α1), нафтизин (α2), галазолин (α2), 2) β-адреномиметики – изадрин (β1, β2), Сальбутамол (β2), фенотерол (β2), добутамин (β1), 3) α, β -адреномиметики (возбуждают одновременно α- и β-адреноR) – А г/х (α1, α2, β1, β2), НА гидротартрат (α1, α2, β1);
б) симпатомиметики (↑ выделение НА) - эфедрина г/х;
2. средства, блокирующие адренергические синапсы:
а) адреноблокаторы (блокируют адреноR):
1) α-АБ – фентоламин (α1, α2), празозин (α1), 2) β-АБ – анаприлин (β1, β2), атенолол (β1), метопролол (β1), α, β-АБ – лабетолол (α1, β1, β2);
б) симпатолитики (↓ выделение НА) – резерпин, метилдопа.
Ситуационная задача.
