Привыкание к лекарственным средствам. Механизмы привыкания. Понятие о тахифилаксии

↓ эффективности в-в при их повторном применении — привыкание наблюдается при использовании разнообразных препаратов. Оно может быть связано с ↓ всасывания в-ва, ↑ скорости его инактивации и ↑ интенсивности выведения, ↓ чувствительности рецепторов к в-ву. Быстрее развивается у женщин, вследствие большей активности систем биотрансформации ЛВ.

Особым видом привыкания является тахифилаксия — привыкание, возникающее очень быстро, иногда после первого введения в-ва. Например: эфедрин приповторном применении с интервалом в 10-20 минут вызывает меньший подъем АД, чем при первой инъекции.

Привыкание к ЛС может иметь фармакокинетическую и (или) фармакодинамическую природу. Основой фармакокинетических мех-мов развития привыкания является ↓ [C] ЛС в области чувствительных к ним R вследствие изм-я при повторных введениях каких-либо параметров фармакокинетики препаратов, например их всасывания, распределения, ↓ биодоступности за счет усиления биотрансформации, ↑ печеночного, почечного и других видов клиренса. Фармакокинетические мех-мы имеют преимущественное значение в развитии привыкания к препаратам из группы производных барбитуровой кислоты, транквилизаторам бензодиазепинового ряда и неα-ым другим ЛС. При фармакодинамическом типе привыкания к ЛС их [C] в области соответствующих специфических R не изменяются, однако происходит ↓чувств-ти органов и тканей к препаратам. Причинами такого рода адаптивной реакции орг-ма на лекарства являются ↓ плотности специфических R, ↓ их чув-ти к ЛС и изменение процесса сопряжения функции R их внутриклеточных посредников и эффекторных молекулярных систем. Фармакодинамические мех-мы характерны для привыкания к наркотическим анальгетикам, адреномиметикам, симпатомиметикам, адреноблокирующим средствам и др. Весьма часто привыкание к ЛС развивается как в результате изменений их фармакокинетики, так и вследствие ↓ чувст-ти к ним орг-ма.

К неα-ым в-вам при их повторном введении развивается лекарственная зависимость. Она проявляется непреодолимым стремлением к приему в-ва, обычно с целью ↑ настроения, улучшения самочувствия, устранения неприятных переживаний и ощущений.