Зубные нити

Зубные нити или флоссы (от англ. floss — шелк-сырец), представляют собой нити различной структуры, предназначенные для очистки межзубных промежутков. Нити эффективны при узких, трудноочищаемых межзубных промежутках, скученности зубов, заболеваниях пародонта, при наличии несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций в полости рта, при вживленных имплантах, наличии апроксимальных пломб. После постановки таких пломб, особенно из композиционных материалов, врач обязан обучить пациента пользованию флоссами, поскольку полировка аппроксимальных поверхностей пломб довольно трудна и редко может обеспечить гарантированную гладкость и отсутствие ретенционных пунктов для скопления зубных отложений. Использование межзубных нитей рекомендуется всем, поскольку строение зубной щетки не позволяет ей в достаточной степени проникать в межзубные промежутки.

Зубные нити можно подразделить на группы:

1. По форме поперечного сечения:

-круглые,

-плоские.

2. По толщине;

3. По обработке поверхности:

-вощеные,

-невощеные;

4. По включению активных веществ:

-без специального насыщения,

-насыщенные лечебно-профилактическими веществами (фтористыми

соединениями, прополисом и т.п.).

5. По назначению:

-для индивидуального применения,

-для применения в условиях стоматологического кабинета.

Зубная нить (флосс) и одноразовая флоссета.

Кроме того, разработаны специальные зубные нити, отличающиеся по форме от традиционных (например, суперфлосс компании Ога1-В).

Плоские нити и ленты легче проникают в межзубные промежутки и охватывают большую поверхность зуба.

Толщина применяемой нити зависит от ее назначения и выраженности межзубных промежутков. Размер нити (толщина и длина) указывается на упаковке.

Вощеные нити обладают более высокой скользящей способностью, легко проникают через аппроксимальные контакты в межзубные промежутки, более устойчивы к разрыву и разволокнению, проще в использовании, однако их очистительные свойства уступают таковым невощеных. Кроме того, не исключается застревание кусочков воска между зубами. Вощеные нити показаны при плотных межзубных контактах, большом количестве аппроксимальных реставраций и у пациентов, не владеющих в достаточной степени техникой применения нитей. Невощеные нити, разволокняясь, имеют больший контакт с поверхностью зуба, волокна эффективно забирают на себя налет. Кроме того, при использовании невощеной нити человек сам может определить качество очистки по характерному скрипу нитки о чистую эмаль зуба. Новой разработкой являются нити из политетрафлюороэтилена (PTFE-тип), они более прочны, не протираются и по удобству использования подобны вощеным флоссам.

Большинство нитей пропитано дезодорирующим веществом (ментолом). Введение фтористых соединений (нить Dental tape, Vivadent) придает нитям некоторые противокариозные свойства.

Нити для индивидуального применения имеют различные упаковки, удобные для отматывания и отрезания нити. Стоматологические нити имеют большую общую длину и упаковываются в устройство, исключающее загрязнение находящейся внутри неиспользованной нити. Стоматолог может применять такую нить при надевании коффердама (для проверки проходимости межзубных промежутков, обвязывания дуги кламмера и протягивания платка коффердама в межзубные промежутки), при удалении зубных отложений, обучении пациента пользованию флоссами. Нередко такая зубная нить с нанесенной на ней полировочной пастой применяется для полирования аппроксимальных поверхностей пломб или зубов после инструментального удаления зубных отложений.

Упаковки зубных нитей для индивидуального использования.

Компания Ога1-В запатентовала способ производства нити по многоволоконной двухкомпонентной технологии, основанной на уникальной запатентованной системе "сердцевина - оболочка". Каждое волокно такой нити состоит из мягкой, легко скользящей полимерной оболочки, нанесенной на прочную нейлоновую сердцевину. Нить состоит из 144 отдельных двухкомпонентных волокон, скрепленных вместе, а полимерная оболочка служит соединительным "клеем", скрепляющим волокна (напомним, что обычные нити состоят из множества нейлоновых волокон, соединенных механическим скручиванием, которое приводит к утолщению нити в целом). В качестве оболочки используется высококачественный полимер РеЬах из-за его мягкости, эластичности и способности скользить во влажном состоянии, благодаря этому нить легко сжимается и проникает между зубами.

Таким образом, лучшее проникновение между зубами обеспечивается новой структурой нити, отсутствием скручивания волокон и более плоским профилем. Нейлоновая сердцевина обеспечивает механическую прочность, а оболочка высокоустойчива к трению, поэтому снижается вероятность ее перетирания о поверхность зуба. Нить имеет более высокий коэффициент трения в сухом состоянии, поэтому ее легче удерживать в руках. РеЬах придает нити мягкость и не травмирует десны и пальцы. Для пропитки нити создан натуральный двойной мятный ароматизатор на основе масел обыкновенной и перечной мяты.

Нить Satin Floss (Oral-B) имеет структуру,позволяющую ей уплощаться, проникая между зубами. Это повышает площадь ее соприкосновения с поверхностью зуба.

Разработкой компании Ога1-В является также суперфлосс - зубная нить, состоящая из трех частей, переходящих одна в другую. Первая часть - твердое волокно для проведения нити не через контактный пункт, а через придесневую часть межзубного промежутка, вторая часть - более толстая, рыхлая, "пушистая". Этот участок нити эффективно очищает широкие межзубные промежутки, пространства под несъемными орто-донтическими дугами, шинирующими конструкциями, промывными частями мосто-видных протезов, между вживленными им-плантатами, при наличии внутриротовой тяги; кроме того, он способен впитывать экссудат из пародонтальных карманов при наличии заболеваний пародонта. Третья часть - обычный флосс. Подобное строение имеет так называемая нить-щетка (brush and floss) фирмы Paro.

В США выпускаются отбеливающие флоссы — Whitening floss (Natural White), представляющие собой нить со специальным покрытием, удаляющим пятна и отбеливающим зубы в местах, недоступных для зубной щетки.

Ручное применение зубной нити предполагает использование отрезка нити длиной 30 - 89см. По одной из наиболее распространенных техник ее применения (Buttuer М.) на средний палец правой руки накручивается 3 оборота 80-сантиметрового отрезка нити, на средний палец левой руки - 7—8 оборотов. Расстояние между руками должно составлять примерно 10см. Между большим пальцем правой руки и указательным левой руки натягивается приблизительно 2см нити. Большой палец правой руки подносится к зубам правой стороны верхней челюсти и зубная нить вводится в межзубной промежуток, не повреждая десневой сосочек. Нить прижимается к поверхности зуба и 4— 5 движениями вверх— вниз очищает ее от налета. Через 4—5 движений нить накручивается на средний палец правой руки (сдвигается отработанный участок нити; и продолжается очистка другой контактной поверхности.

Техника очистки межзубных промежутков с помощью зубной нити.

Поскольку традиционные нити (кроме суперфлосса) мягкие, ввиду чего обычно вводятся в межзубной промежуток через контактный пункт и не могут проводиться, например, под ортодонтическую дугу или промывную часть мостовидного протеза, выпускаются так называемые проводники нитей. Они представляют собой более жесткие нити в виде петель. Проводник заводится в очищаемое пространство, нить продевается в петлю и выводится с противоположной стороны зубного ряда.

Зубная нить Post Саге (Butler), кроме проводника с петлей, имеет жесткий конец нити в форме крючка, что облегчает ее проведение под протезом для очистки вживленных имплантатов.

Для облегчения процесса применения зубной нити предложены специальные держатели. Отрезок нити фиксируется на держателе, манипулировать натянутой нитью можно, удерживая держатель за рукоятку. Некоторые конструкции держателей (так называемые наматыватели нити) предполагают размещение в них катушки с ниткой и постепенное отматывание новых отрезков по мере использования.

Различные конструкции держателей и наматывателей нитей.

Разработаны держатели нити, подсоединенные к гидропульсатору - создаваемая при его включении двойная струя воды оказывает дополнительное очищающее воздействие в межзубном промежутке.

Использование держателей подтолкнуло к разработке автоматических (электрических) нитей, движение которых осуществляется при вибрации в различных направлениях фиксаторов нити, производимых электромотором.

Существуют также одноразовые держатели с небольшим фиксированным на них отрезком нитки - так называемые флоссетты.