Патологические типы дыхания

Периодическое дыхание (дыхание Чейна - Стокса и Биота) харак­теризуется чередованием остановок дыхания (апноэ) и возобновле­ний дыхательной деятельности.

При дыхании Чейна - Стокса остановке дыхания предшествует постепенное уменьшение амплитуды дыхания (ДО), как бы ее "зату­хание", после возобновления амплитуда постепенно нарастает.

Для дыхания Биота типичны повторяющиеся периоды апноэ и возобновления дыхательной активности без существенных изменений амплитуды дыхательных движений.

Периодическое дыхание свидетельствует о глубоком угнетении дыхательного центра. Нормальной концентрации СО₂ уже недостаточны для его стимуляции и наступает остановка дыхания. Но в период апноэ рСО₂ быстро нарастает, на это повышение реагирует даже уг­нетенный дыхательный центр - дыхание возобновляется. Однако, во­зобновление вентиляции приводит к снижению рСО₂ в крови и дыха­ние снова останавливается до тех, пор, пока СО₂ вновь не накопит­ся в больших количествах.

Однако по современным представлениям такое объяснение явля­ется упрощенным. Определенную роль играет и колебания артериаль­ного давления, и изменения тормозящих влияний ретикулярной форма­ции и некоторые другие факторы.

Дыхание Куссмауля - "большое", "шумное" дыхание, характери­зуется мощным вдохом и активным выдохом с форсированным сокраще­нием экспираторных мышц.

В основе этих проявлений лежит высокая степень возбуждения дыхательного центра под влиянием больших концентраций СО₂, водородных ионов (например, при диабетическом кетоацидозе) и аммоний­ных соединений (тяжелые формы азотемии при уремии).

Стенотическое дыхание, нетерминальное, или гаспинг - дыхание подробнее будут рассмотрены при изложении патогенеза асфиксии.

Диссоциированное дыхание Грокко проявляется несинхронным сокращением различных групп дыхательных мышц. Например, в то вре­мя как одна часть мышц, обеспечивающих вдох сокращается, другая часть этих мышц расслабляется. По дыхательной мускулатуре как бы пробегает перистальтическая волна (межреберные мышцы в состоянии сокращения, а диафрагма расслабляется).

Подобное состояние свидетельствует о тяжелом поражении ды­хательного центра, нарушении синхронизации возбуждения и торможе­ния различных групп нейронов.