Характеристика синдромов фазовых сдвигов по В.Л. Карпману

Фазовый синдром (причины проявления)	Фазовые сдвиги
	Укорочение фаз, уменьшение индексов	Удлинение фаз, увеличение индексов
Синдром гиподинамии миокарда (при нарушении сократительной способности миокарда - при атеросклерозе, сердечной недостаточности, норме - у спортсменов)	Е, Sm (иногда), ВСП	ИС, ИНМ
Синдром гипердинамии миокарда (при тахикардиях, во время физ. нагрузки, психоэмоциональном стрессе)	ИС, Е, Sm	ВСП
Синдром нагрузки объемом (при резкой брадикардии, в постэкстрасистолических сокращениях, при переполнении желудочков кровью)	ИС	Е, ВСП
Синдром нагрузки эластическим сопротивлением высокого диастолического давления (при гипертензиях любого генеза)	Е (не всегда), ВСП	ИС, ИНМ, Sm

Полученные результаты занести в таблицу:

Длительность фаз сердечного цикла

Исследуемое состояние

R- R

Т

АС

ИС

Е

ФБИ

ФМИ

Sm

Sо

Д

ИНМ

ВСП

Покой

После физ. нагр.

Отклонение фаз в % по отношению к покою

В заключении по работе отметить, есть ли отклонения от нормы длительности фаз циклов и индексов в покое, за счет чего происходит укорочение сердечного цикла после физической нагрузки, какой (предположительно) фазовый синдром при этом развивается. Отразить выявленные отклонения и преимущества синхронной записи различных показателей деятельности сердца перед их раздельной регистрацией.

Рис. 4 Пример зарегистрированных показателей поликардиографии.

Работа 10.4 Определение ударного объема крови и минутного объема кровообращения расчетным методом Старра.

Цель работы. Научиться рассчитывать ударный и минутный объем кровотока.

Оборудование: тонометр, фонендоскоп, секундомер.

Ход работы: У испытуемого в положении сидя после 3-5 минут отдыха измерить артериальное давление и ЧСС. Используя формулу Старра рассчитать ударный объем крови (УОК):

УОК (мл) = 100+0,5 ПАД -0,6 ДАД - 0,6 В, где

ПАД - пульсовое артериальное давление (САД - ДАД),

ДАД - диастолическое артериальное давление,

В - возраст обследуемого (полных лет).

Минутный объем кровообращения (МОК) рассчитать по формуле:

МОК (л)= ЧСС (уд/мин) ´ УОК (мл)/1000

Сравнить полученную фактическую величину МОК с должной величиной, расчитанной по формуле: МОК должн. (л) = основной обмен/422.

Основной обмен определить с помощью преподавателя по таблице Гарриса-Бенедикта. В норме отклонение фактической величины от должной не превышает 10%.

Повторить расчет УОК и МОК после выполнения испытуемым 20 приседаний за 30 секунд.

Оформление протокола:

1. Записать ход работы

2. Сделать вывод о:

1) причинах повышения УОК или ЧСС или понижения МОК в состоянии покоя и о чем (предположительно) это может свидетельствовать.

2) как «реагируют» показатели центральной гемодинамики на физическую нагрузку.

Сопоставить полученные значения САД -систолического артериального давления и ДАД - диастолического артериального давления с должными индивидуальными величинами по формулам Волинского:

САД должн. = 102 + (0,6 * возраст), ДАД должн. = 63 + (0,4 * возраст).

В норме отклонения фактических величин от должных на превышают 10%.

Работа 10.5 Анализ физической работоспособности человека методом расчета хронотропной реактивности сердца.

Цель работы: Научиться оценивать хронотропную реактивности сердца и физическую работоспособность путем расчета индекса Руфье.

Ход работы: У испытуемого зарегистрировать после 3-5 минут отдыха в положении сидя ЧСС за 15 секунд - ЧСС1. Затем в течение 45 секунд он должен выполнить 30 приседаний. Сразу же после нагрузки испытуемый садится на стул и у него регистрируется ЧСС за первые 15 секунд (ЧСС2) и последние 15 секунд (ЧСС3) первой минуты периода восстановления.

Оценку хронотропной реактивности сердца и физической работоспособности проводят путем расчета Индекса Руфье (ИР):

ИР = (4 (ЧСС1 + ЧСС2 + ЧСС3) - 200) / 10.

Результаты оцениваются по величине индекса от 0 до 15. Значение меньше 3 - физическая работоспособностьвысокая, 4 - 6 - хорошая, 7 - 9 - средняя, 10 - 14 - удовлетворительная, 15 и выше - плохая.

Оформление протокола:

1. Записать ход работы.

2. Обосновать правомерность оценки физической работоспособности путем расчета хронотропной рекативности сердца.

Занятие №11