2015-05-13
1293
Больная Б.,62 лет поступила в клинику с выраженными болями в верхних отделах живота и за грудиной, тошноту, многократную рвоту с небольшим количеством рвотных масс, дисфагию, общее недомогание, слабость. При осмотре состояние больной тяжелое, положение тела вынужденное, лежа на правом боку с приведенными к животу ногами. Кожные покровы бледные, влажные. Живот не вздут, при пальпации напряжение мышц и резкая болезненность в эпигастральной и верхней мезогастральной областях, симптомы раздражения брющины сомнительные. Больна в течение суток. Боли появились внезапно, постепенно нарастали.
Из анамнеза жизни известно, что в течение многих лет после переедания больную беспокоили боли в эпигастральной области, чувство "тяжести в желудке", изжога, боли за грудиной и в области сердца. Аналогичные ощущения возникали при физических нагрузках, связанных с подъемом тяжести.
1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?
2. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?
|
|
|
3. Определите метод лечения данного заболевания.
4. Принципы оперативного лечения при данной патологии.
5. Перечислите анатомические отделы желудка.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 56
ЗАДАНИЕ № 57
Больной В. 42 лет поступил в клинику с жалобами на боли при глотании, осиплость голоса, слюнотечение, повышение температуры тела до 38°С, недомогание, слабость. При осмотре состояние больного тяжелое. Фиксированное, щадящее положение головы, рот приоткрыт, контуры шеи нечеткие, кожа над яремной вырезкой и по левой боковой поверхности гиперемирована, мягкие ткани отечные, определяется подкожная эмфизема передней поверхности шеи. Пальпация шеи и придавливание гортани к позвоночнику резко болезненные. Из анамнеза удалось установить, что три дня назад в фельдшерско-акушерском пункте больному производили промывание желудка по поводу отравления.
1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?
2. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?
3. Определите метод лечения данного заболевания.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 57
