Задание № 96. Таня К. , 12 лет, поступила в детскую клиническую больницу 10. 10

Таня К., 12 лет, поступила в детскую клиническую больницу 10.10. с жалобами на головную боль, жажду, отеки на лице и ногах.

Страдала тяжелой формой сахарного диабета на протяжении 2 лет.

Указанные симптомы появились на 7-й день после заболевания ангиной.

При поступлении состояние оценивается как тяжелое. Девочка пониженного питания. Отеки локализовались на лице, нижних конечностях. АД – 140/100 мм рт. ст..

В моче белок 0,165 г/л; до 5 эритроцитов и 18 лейкоцитов в поле зрения. Относительная плотность мочи – 1,030, суточная глюкозурня – 100,0 г, суточный диурез – 500 мл. Клинический анализ крови: СОЭ – 21 мм/ч; эр. – 3,6х10¹²/л, л. – 7,3х10⁹/л. Гипергликемия: сахар крови при поступлении до 25,2 ммоль/л. Общий белок крови – 69,4 г/л, альбумины – 64%, глобулины – 36%,  – 13%,  – 6 %, -глобулины – 12 %. Мочевина сыворотки крови – 9,15 ммоль/л, фибриноген – 14,65 мкмоль/л, холестерин – 4,12 ммоль/л, калий – 4,6, кальций – 2,35, натрий – 123 ммоль/л.

Заключение окулиста – диабетическая ангиопатия, оториноларинголога – хронический декомпенсированный тонзиллит.

В динамике после увеличения дозы инсулина, проведения симптоматической терапии (введение магния сульфата, дибазола, фуросемида) быстро исчезли отеки, а через 10 дней нормализовались показатели анализов мочи, снизилось количество сахара в крови (до 11,93 ммоль/л), исчезла жажда.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы

2. Какое осложнение имеет место у данного ребенка?

3. Какие еще осложнения сахарного диабета Вы знаете?

4. Оцените данные биохимического анализа крови

5. Составьте план лечения ребенка

6. Каковы особенности диеты при сахарном диабете?

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №96