Ответы на задание № 4

1. Возможные причины жалоб пациента: гипертоническая болезнь, токсическая артериальная гипертензия, нейро-циркуляторная дистония.

2. Исследование глазного дна, неврологический осмотр, ЭКГ, УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы, сердца, обзорная рентгенография органов грудной клетки, общий анализ крови, общий анализ мочи, липидограмма крови, анализ крови на содержание глюкозы, натрия, калия, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтранспептидазы, общего белка, суточный мониторинг артериального давления.

3. Факторы риска у пациента:

– мужской пол,

– возраст старше 45 лет,

– отягощенная наследственность по гипертонической болезни,

– курение,

– злоупотребление алкоголем,

– эпизодическая интенсивная физическая нагрузка,

– лабильное АД.

4. Причины неудачного профилактического консультирования:

1) отсутствие или снижение мотивации;

2) негативный прошлый опыт;

3) зависимость от окружения;

4) отрицание личной ответственности;

5) недостаточный уровень образования.

5. В данном случае семейное профилактическое консультирование желательно.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 5

1. Медикаментозная терапия назначена правильно.

2. Разъяснение пациентке необходимости соблюдения индивидуальных рекомендаций по режиму приема препаратов. Рекомендация посещать занятия в школе для больных ГБ.

3. Профилактические технологии: индивидуальное профилактическое консультирование и обучение.

4. Стадии изменения поведения при профилактическом консультировании:

– при наличии рискованного поведения – обдумывание изменений;

– намерение (подготовка);

– выполнение, приводящее к безопасному поведению по данному фактору;

– сохранение изменений или срыв.

5. Пациентке показано профилактическое обучение в школе для больных гипертонической болезнью. Отличия профилактического обучения от профилактического консультирования:

– основная задача консультирования – решение проблемы пациента, ответ на вопрос «что делать?», основная задача обучения – ответ на вопрос «как сделать свою жизнь максимально качественной в связи с заболеванием?»;

– профилактическое консультирование проводит только врач, в профилактическом обучении участвуют и средний медицинский персонал.

СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ