Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии, прежде всего, предполагает предупреждение припадков и в идеале полное от них избавление. Второй составляющей лечения является купирование серийных припадков или эпилептического статуса.

Купирование повторных тонико-клонических судорог

Необходимость в такой терапии возникает при повторяющихся припадках, чаще в виде тонико-клонических судорог. Препаратом выбора является седуксен как для взрослых, так и для детей. Взрослым вводится 20_ мг в/в на 20.0 40% глюкозы медленно, суточная доза не более 100 мг из них в течение первого часа может быть введено до 60 мг. Для детей разовая доза составляет 0.1 - 0.3 мг/кг в/в на 10.0-40% глюкозы, данная доза может быть повторена через 20 минут. У детей до 3-5 лет можно использовать хлоралгидрат в клизме в виде теплого 2% раствора из расчета 2.0-3.0 мл/кг.

При неэффективности седуксена следует использовать в/в барбитуровый наркоз. Взрослым вводится тиопентал натрия 1-1.5 г~в/иг медленно. Учитывая большую опасность остановки.дыхания при введении данной дозы можно (]_5_х_&вести в/в и 0.5 г - в/м. Значительным преимуществом перед данными препаратами обладает"фёнитион (дилантин, дифснин). который вводится_в/в в дозе.13 мг/кг; но не следует превышать скорость - 50 мг в минуту. Основным "преимуществом данного лекарства является отсутствие ссдативного эффекта, однако отечественная фармакопея не располагает растворимой формой дифенина. Если данная терапия не купирует припадки необходимо прибегнуть к интубации и ингаляционному наркозу.

Лечение в мсжприступном периоде Основные принципы:

1.Индивидуальный подбор лекарств;!. Выбор препарата определяется видом припадка, токсичностью препарата, временем возникновения припадка.

2.Непрерывность и длительность приема лекарства

3.Комплексность. Лечение включает кроме противоэнилептических средств воздействие и на другие компоненты основного заболевания

4. Преемственность. Если производится замена препарата, то лишь эквививалентными дозами другого препарата

Основой лечения ЭП в настоящее время являются медикаментозные противоэпилептические препараты (ПЭП):

Днфсшш (фенитион, дилантин)

Карбамазешш (финлепсин, тегретол)

Фенобарбитал (люминал)

Гексамидин

Вальпросвая к-та (депакин, конвулекс, депакот)

Сукцшшмиды (этосуксимкд. суксидеп, пикнолепсин)

Бешодиазепипы (клоназепам, диазепам)