Морфологические стадии остеохондроза

1. Изменения пульпозного ядра, стадия субклиническая.

2. Появление повышенной подвижности тел позвонков по отношению друг к другу из-за нарастающих изменений пульпозного ядра и слабости фиксации позвонков.

3. Появление продуктивного воспаления в местах фиксации ФК к телам позвонков и развитие в этих участках остеофитов. Прогрессирующее нарастание дистрофии и склероза диска.

4. Переход воспалительно-дистрофических изменений на суставы, завершение дегенерации и склерозирования диска с развитием анкилоза между позвонками.

Отдельно следует обсуждать вопрос о грыжевых выпячиваниях. Наиболее часто они развиваются на 2-3 стадии, никогда - в 4 стадии и достаточно редко в 1 стадии остеохондроза. Появление грыжи существенно ускоряет дистрофический процесс в данном сегменте и вызывает реактивное воспаление в эпидуральном пространстве. Особое внимание необходимо обратить на то, что в процессе развития остеохондроза отделы позвоночника страдают в разной степени. Наиболее неблагоприятные условия создаются в самых подвижных сегментах, таких как 4-6 шейные и 4-5 поясничные. Обычно выраженность остеохондроза различна в разных отделах позвоночника и термин распространенный остеохондроз крайне далек от истины,

Основные патофизиологические механизмы вертеброгенно обусловленной симптоматики при остеохондрозе.

1 Раздражение рецепторов ПДС

А. Микротравма структур ПДС

- ущемления и разрывы связок и суставных капсул

- надрывы фиброзного кольца

- повышение подвижности позвонков

Б. Воспаление (асептическое)

- грыжи диска

- асептический эпидурит

- спондилоартроз (продуктивное воспаление и остеофиты)

В.Дисгемия

- венозный застой в результате грыжи диска, воспаления.