2015-05-13
4991.Першовагітна відвідала жіночу консультацію у строці 38 тижнів(прийшла на черговий огляд). Скарг немає. За останні два тижні набула кг маси. Спостерігаються набряки нижніх кінцівок. АТ 115/70 мм рт. ст.У сечі патології немає. Поставте діагноз. Визначте тактику лікаря жіночоїконсультації.
2. Під час чергового огляду у жіночій консультаціїпершовагітної у строці32 тижні встановлено: АТ 140/100 мм рт. ст. Набряки нижніх кінцівок,
одутлість обличчя. Патології в сечі немає. Поставте діагноз Визначте тактикулікаря жіночої консультації.
3. Першовагітну госпіталізовано зі скаргами на головні болі Жіночу консультацію не відвідувала. Встановлено строк вагітності 35—36 тижнів. АТ180/110 мм рт. ст. праворуч, 140/90 мм рт. ст. ліворуч, набряки нижніхкінцівок і верхніх. У сечі білок (0,16 г/л), гіалінові і зернисті циліндри. Поставте діагноз. Призначте лікування.
4. Роділлі 22 роки, пологи перші строкові. Перейми почалися 12 годинтому. При госпіталізації перейми кожні 5 хвилин по 40 секунд, скарги на головний біль і погіршення зору (сітка перед очима). АТ 140/100 мм рт. ст. Через 4 години після надходження почалися потуги, відійшли води. Раптово у
роділлі виникли судоми з короткочасною непритомністю. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, голівка на тазовому дні,стрілоподібний шов у прямому розмірі виходу, мале тім'ячко попереду. Встановите діагноз. Визначте тактику лікаря.
5. Першовагітну доставлено каретою швидкої допомоги. Вагітність 36тижнів. Скарги на сильний біль в області шлунка. Два рази було блювання.Біль з'явився після того, як хвора з'їлавінегрет. Невелика набряклість ніг.АТ 140/100 мм рт. ст. Сеча при кип'ятінні скипілася. Поставте діагноз. Визначте тактику лікаря.
6.Першовагітна, вагітність 34 тижні, госпіталізована зіскаргами на головний біль і погіршення зору. АТ 170/120 мм рт. ст Чималі набряки кінцівок,передньої черевної стінки, обличчя. У сечі — білок (0,12 г/л), циліндригіалінові і зернисті. Протягом тижня інтенсивного лікування стан гітної
погіршився. На фоні усіх зазначених явищ хвора почала втрачати зір. Висновок окуліста — початкове відшарування сітківки. Пологової діяльності немає. Діагноз. Які допущені помилки на етапах жіночої консультації і стаціонару? Що потрібно робити?
Завдання для позааудиторної роботи (навчально та науково-дослідна робота студентів)
1. Бібліографічний пошук у періодичній пресі з проблеми гестозів (журнали "Вісник Асоціації акушерів-гінекологів України", "Акушерство и гинекология", "Вопросы охраны материнства и детства", "Педіатрія, акушерство і гінекологія").
2. Переклади зарубіжної літератури з теми заняття.
3. Підготовка рефератів з проблеми гестозів.
4. Складання огляду літератури з проблеми гестозів.
5. Розробка первинної документації (індувідуальна карта вагітної і породіллі, історія пологів, протокол патолого-анатомічного дослідження, висновки експертів).
6. Експертна оцінка фрагментів історії пологів.
7. Аналіз випадків материнської і перинатальної смертності при гестозах (навички експертної оцінки ведення випадків з обгрунтуваннямвласної точки зору).
8. Виготовлення таблиць, слайдів макропрепаратів, малюнків.
9. Розробка архівного матеріалу з опануванням методів статистичного аналізу.
10. Підготовка виступів на СНТ.
РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА
1. СтепанківськаГ.К., Михайленко О.Т. Акушерство. — К.: Здоров'я, 2009.
2. Богатирьова Р.В., Венцківський Б.М. та інші. Ведення вагітності та пологів при пізніх гестозах, їх прогнозування, діагностика, лікування і профілактика:Методичні рекомендації. — Київ, 1999. — 42 с.
3. Венцковский Б.М., Ходак А А. Поздние гестозы беременньїх // Неотложньїе состояния в акушерстве. — К.: Здоров'я, 2010. — 672 с. — С. 155—190.
4. Кустаров В.Н., Линда В.А. Гестоз: патогенез, симптоматика, лечение. —СПб: Гиппократ, 2000. — 160 с.
5. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога "зтюдьі критической медицини", т.З. — Петрозаводск: Издательство ПТУ, 1997. — 397 с.
6. Резолюція IV науково-практичної конференції Асоціації акушерів-гінекологів України з проблеми "Пізні гестози вагітних". — Ужгород, 2000.
