Слух тоже меняется

Как и зрение, слуховые способности с течением времени постепенно ухудшаются, но при отсутствии заболеваний органов слуха этот процесс протекает очень медленно и не приводит к полной потере слуха. Ухудшение, именуемое старческой глухотой, начинается после 40 лет с частичной утраты восприятия самых высоких звуковых частот. Наверное, это замечают в основном музыканты, поскольку наиболее важный диапазон частот, охватывающий человеческую речь, лежит в полосе средних частот. В возрасте 65 лет более 50% мужчин обнаруживают, что слышат хуже, чем прежде.

Длительное воздействие громкого звука, особенно высоких тонов, приводит к необратимому ухудшению слуха, вызывая идентичную возрастной глухоту к высоким частотам. В очень многих случаях то, что врачи считают возрастным изменением, оказывается результатом хронической шумовой травмы, а значит, этого нарушения можно избежать, вовремя принимая соответствующие защитные меры. У представителей примитивных культур отмечается сравнительно меньшее возрастное ухудшение слуха.

Любые неприятно громкие звуки повреждают слух: очень громкая музыка, выстрелы, шумы от электричек, поездов метро, мощных электро - и пневмоинструментов, электродвигателей и заводского оборудования. Для сохранения слуха лучше избегать всего этого.

Когда частичная утрата слуха станет очевидной, посетите отоларинголога. При действительно возрастных изменениях врач даст вам рекомендации, которые будут более или менее соответствовать тому, что я перечислю ниже.

В конце концов, вероятно, вам придется прибегнуть к слуховому аппарату, но в начальном периоде можно адаптироваться к ухудшению слуха, внимательнее вслушиваясь в речь собеседника, следя за его губами и лицом и, по возможности, становясь напротив стен, отражающих звук. Избегайте шумных мест, поскольку люди со старческой глухотой с трудом различают речь на фоне шумов (при других формах потери слуха дело обстоит не так). Окружающие могут помочь вам, глядя в лицо и четко артикулируя при разговоре, но для этого не стесняйтесь объяснять людям, что вы плохо слышите. Возможно, вам следует приобрести усилители для радио, телевизора и телефона, а может быть, вас и в этих случаях выручит слуховой аппарат.

Если спросить человека, что хуже - слепота или глухота, почти каждый ответит, что хуже первое, поскольку глухой человек может вести более независимую жизнь. С другой стороны, со слепым легко разговаривать, а глухой человек может постепенно оказаться в одиночестве. В моей семье случалось, что с глухим родственником здоровались, а потом совершенно игнорировали его присутствие при общении с другими членами семьи. Чтобы вовлечь его в беседу, приходилось истошно кричать и повторяться. Вот почему
я не согласен с врачами, которые советуют глухим людям просить собеседников не говорить с ними, а писать слова на бумаге. Если вы глухи настолько, что для обмена информацией нужно прилагать особые усилия, некоторые наверняка сочтут общение с вами слишком утомительным. Лучше купите слуховой аппарат.

РОСТ И РАЗВИТИЕ
Размер глазного яблока у здорового доношенного новорожденного составляет примерно 3/4 от его размера у взрослого человека.

Максимальный его рост происходит в течение 1-го года жизни и продолжается, хотя и в меньшей степени, до 3-летнего возраста, затем он замедляется и заканчивается к моменту полового созревания; впоследствии размер глазного яблока не претерпевает значительных изменений. Однако следует отметить, что скорость роста отдельных сегментов глаза неодинакова. В целом размер его передних отделов у новорожденного уже относительно большой и в дальнейшем увеличивается в меньшей степени по сравнению с задними отделами. Эта закономерность приводит к постепенному изменению формы глазного яблока, которое со временем становится все более сферическим. Склера у новорожденного тонкая и прозрачная, имеет голубоватый оттенок, роговица относительно большого размера (в среднем 10 мм) и достигает размера, свойственного взрослому человеку (приблизительно 12 мм), к 2-летнему возрасту и ранее. Ее кривизна с возрастом уменьшается, что сопровождается изменениями преломляющей способности глаза. В норме роговица новорожденного абсолютно прозрачна. У преждевременно рожденных она может быть мутной, однако это преходяще. Передняя камера глаза у новорожденного обычно плоская, а структуры ее угла, играющие важную роль в поддержании внутри глазного давления, дифференцируются и после рождения. Радужная оболочка глаза (у представителей европеоидной расы) при рождении обычно голубого цвета. Он значительно изменяется по мере увеличения пигментации стромы в первые месяцы жизни. Зрачок обычно небольшого размера и расширяется с трудом. При офтальмологическом осмотре часто замечают остатки зрачковой перепонки, представляющие собой паутинообразные нити, пересекающие зрачок, эти зародышевые структуры со временем обычно исчезают.
Хрусталик отличается более сферической, выпуклой, чем у взрослого, формой; большая преломляющая способность хрусталика в определенной степени компенсирует относительную близорукость, свойственную новорожденным. Рост хрусталика продолжается в течение всей жизни; новые волокна, вырастающие по периферии, постепенно сдвигают старые по направлению к его центру. С возрастом хрусталик становится все более плотным и утрачивает способность быстро изменять форму во время аккомодации.
Глазное дно новорожденного менее пигментировано, чем у взрослого; сосудистая сеть оболочки глаза просматривается четко; пигментация сетчатки часто мелкоточечная или пятнистая. Кроме того, область желтого пятна, особенно точечный световой рефлекс (фовеолярный), при офтальмологическом исследовании определяется менее четко и не всегда. По периферии сетчатка сероватого цвета, периферическая сосудистая сеть незрелая, особенно у недоношенных новорожденных. Диск зрительного нерва также бледно окрашен. В течение первых 4—6 мес жизни глазное дно приобретает вид, почти идентичный глазному дну взрослого человека.
Поверхностные кровоизлияния в сетчатку встречаются примерно у 25% новорожденных. Они обычно быстро рассасываются; остаточные явления довольно редки. Возможны кровоизлияния и в конъюнктивальную оболочку, которые затем спонтанно исчезают. При офтальмоскопическом обследовании могут быть выявлены остатки примитивной сосудистой системы стекловидного тела. Они представляют собой червеобразные пучки, или волоконца, распространяющиеся от диска зрительного нерва, или тонкие нити,, пересекающие стекловидное тело; в некоторых случаях на задней поверхности хрусталика остаются лишь небольшие точки (Миттен-дорфа).
Дальнозоркость вообще свойственна новорожденным, однако степень рефракции в любом возрасте зависит от совокупности факторов, из которых наиболее важными считают размер глазного яблока, состояние хрусталика и кривизну роговицы.
Большую часть времени новорожденный проводит с закрытыми глазами, тем не менее в норме он способен видеть, реагировать на изменение освещенности и фиксировать контрастные объекты. Острота зрения у него составляет приблизительно 20/600. Одним из первых зрительных стимулов, на которые ребенок начинает реагировать, особенно во время кормления, служит лицо матери. К возрасту 2 нед у него появляется способность в течение более длительного времени фиксировать взгляд на больших предметах, а к возрасту 8—10 нед здоровый ребенок может следовать взглядом за предметом по дуге 180°. Острота зрения быстро прогрессирует и к возрасту 3 лет или ранее может достигать 20/30—20/20.
У многих здоровых новорожденных координация движений глазных яблок и конвергенция (выравнивание) могут быть несовершенны, особенно в течение первых дней и недель жизни, однако они нормализуются обычно к возрасту 4—6 мес или ранее. При более продолжительных нарушениях координации необходимо провести офтальмологическое обследовани