Общие представления о конституции человека
Конституция (от лат. constitutio — состояние, сложение, свойство) — многозначное понятие, которое в самой общей форме может истолковываться как состояние организма человека, проявляющееся, в частности, и в особенностях его телосложения. Конституциональные типы, например, худощавый, долговязый астеник или склонный к полноте пикник с округленными контурами тела, были известны уже в глубокой древности и нашли свое воплощение в искусстве разных народов. Так, шедевр египетской скульптуры — статуя «Шейх-эль-Белед» древностью свыше 2,5 тыс. лет до н. э. — изображает классического пикника, а статуи фараонов Аменофиса IV и Тутанхамона имеют черты типичных астеников.
Зачатки научных представлений о конституции появились в эпоху расцвета ранних цивилизаций, античной медицины и повышения интереса к человеческой индивидуальности. Они связаны с врачебными школами Древней Греции (прежде всего, косской) и именем великого медика древности Гиппократа (460-377 гг. до н. э.). В трудах Гиппократа и его учеников проводится мысль, что возникновение и развитие заболеваний зависит от свойств организма, и в них содержится уже значительный фактический материал по конституции человека. Древнегреческие врачи дали поразительно точное описание некоторых проявлений астенической конституции и предсказывали прогноз при чахотке в зависимости от особенностей телосложения, что неоднократно подтверждалось в дальнейшем. Сущность болезней школа Гиппократа усматривала в «неправильном» смешении четырех основных «соков» — крови, слизи, желчи и черной желчи, — которым соответствовали четыре качества — тепло, холод, сухость и влажность. Согласно этой «гуморальной гипотезе» (от лат. humor — жидкость, сок), при «неправильном» их смешении (дискразии) возникает болезнь, тогда как «правильному» смешению (эвкразии) соответствует здоровье. При менее значительных нарушениях возникают не болезнь, а лишь предрасположенность к ней и определенные особенности индивидуальной конституции, воплощенные в индивидуальных темпераментах. Гиппократ уже различал несколько видов конституции — «хорошую» и «плохую», «сильную» и «слабую», «влажную», «сухую» и др. Дальнейшее развитие идеи конституциональной предрасположенности отражено в учении о диатезах (греч. diathesis — предрасположенность) знаменитого римского врача и анатома К. Галена (131-211 гг. н. э.), который тоже был сторонником гуморальной теории. Гален ввел понятие о габитусе (лат. habitus) как совокупности внешних признаков, характеризующих облик индивида.
|
|
Таким образом, уже у самых истоков учения о конституции в основу этого понятия были положены индивидуальные особенности реакций организма на внешние воздействия, а также состояния предрасположенности, т. е. пониженной устойчивости, или резистентности (от лат. resistare — сопротивляться), к определенным заболеваниям. При всей наивности этих ранних гипотез речь идет по сути о присущей организму норме реакций, хотя само это понятие принадлежит XX столетию. В соответствии с ним, каждый генотип имеет свою норму реакций, реализующуюся в конкретных условиях среды в индивидуальную фенотипическую норму.
|
|
В дальнейшем учение о конституции развивалось эмпирико-клиническим путем, в тесной связи с медициной. Значительная часть констуциональных схем XIX и первой половины XX вв. — анатомические (морфологические) или чисто клинические. Вместе с тем, клинический подход к конституции был связан с необходимостью разграничения наследственной основы, которая обусловливает болезнь, с признаками, развивающимися под воздействием самого заболевания. Поэтому особое значение приобрело изучение основных факторов, определяющих конституцию, прежде всего генетического, но также и модифицирующих ее внешних влияний среды.
Эта двойственность самой природы биологического статуса и происхождения его индивидуальных свойств отражается на методологических подходах к понятию конституции. В большинстве конституциональных схем основная роль отводится наследственному фактору, а в некоторых из них даже полностью отрицается роль внешних воздействий. Довольно близко к современному пониманию конституции подошел Г. Бауэр, который считал, что конституция данного человека есть форма проявления его общей психофизической личности, обусловленной генетической формой реакции на средовые влияния, а также модификацией этой реакции, вызванной внешними факторами. Сходно по смыслу и определение В.М. Русалова, считавшего общую конституцию суммарным свойством организма реагировать определенным образом на внешние воздействия, не нарушая пределов связей всех признаков как целого, закрепленных генетически, но способных меняться под влиянием среды.
Подавляющее большинство конституциональных схем — морфологические. К настоящему времени их насчитывается свыше 60, и постоянно предлагаются новые классификации телосложения, разработанные на основе современных математических подходов. Примерно с середины XX столетия с развитием более точных и чувствительных физиолого-биохимических методов, пригодных для массовых исследований людей, возникли предпосылки для изучения функциональной конституции и ее взаимоотношений с телосложением. Значительное внимание в XX в. было уделено также разработке психосоматических схем. В последние десятилетия вновь возвращаются к представлениям Гиппократа о необходимости лечить не болезнь, а самого больного, имея в виду его индивидуальность, как врожденную (унаследованную), так и приобретенную. Это соответствует конституциональному подходу, который постепенно завоевывает позиции и в современной медицине. Он важен не только для клинической медицины, которая лечит, но и особенно для создания профилактической медицины, которая предупреждает заболевания.
Помимо очень существенного в теоретико-познавательном и практическом отношениях медицинского аспекта конституционологии, большое самостоятельное значение имеет также общебиологический: изучение реально существующего полиморфизма биологического статуса Homo sapiens и факторов, его обусловливающих.
Определение. В общем виде конституцию можно определить как фундаментальную биологическую характеристику целостного организма, проявляющуюся в особенностях его реактивности и резистентности, в основе которой лежит специфическая норма реакций индивидуального генотипа. Видимо, в пределах конкретных популяций существует многообразие индивидуальных норм, которые могут объединяться по признакам сходства в конституциональные нормы. Это позволяет говорить о конституции одновременно как об индивидуальной и индивидуально-типологической характеристике.
|
|
Исторически различия в индивидуальной реактивности и устойчивости с самого начала связывались с определенными особенностями телосложения. И в дальнейшем развитии конституционологии основной тенденцией становится комплексный подход — изучение физиологических, нейро-эндокринологических, иммунологических, психофизиологических и психологических особенностей соматических (от лат. soma — тело) типов. Таким образом, можно сказать, что общая конституция включает совокупность относительно устойчивых морфофункциональных, психофизиологических и психических признаков, в той или иной степени сопряженных (прямой или косвенной много-многозначной зависимостью) с реактивностью и резистентностью организма. Эта обобщенная характеристика воплощает, следовательно, не только биологическую, но и биосоциальную целостность человека. Очевидно, что задача создания такой комплексной многоуровневой конституциональной типологии чрезвычайно сложна, и ее реальное решение, насколько оно вообще возможно, принадлежит будущему. Однако научная и практическая перспективность разработки этой проблемы несомненна, и к настоящему времени уже собрана обширная и ценная информация о связях между параметрами разных систем организма — межсистемных ассоциациях. Вместе с тем, такие биологические связи далеко не всегда выявляются математически, или же статистические связи могут оказаться более слабыми, чем предполагаемые биологические зависимости.
Наряду с общей конституцией — фундаментальной биосоциальной характеристикой целостного организма и некоторых сторон личности индивида, — важную информацию об этом несут в себе и так называемые «частные конституции». К их числу относятся, например, телосложение, биохимическая индивидуальность, психотип, дактилотип (индивидуальные особенности кожного рисунка пальцев рук), конституции отдельных систем, органов и тканей и т. д. Предложены и разрабатываются классификации индивидуальной реактивности людей, основанные на морфологических, неврологических, эндокринологических, иммунологических и других данных. Однако наибольшее внимание и поныне уделяется различным схемам морфологической конституции с последующим изучением взаимоотношений соматических типов с физиологическими и психологическими признаками.
|
|
Морфологическая (соматическая) конституция
Поскольку в силу ряда причин морфологический аспект конституции оказался наиболее разработанным, у большинства людей это понятие до сих пор прочно ассоциируется только с особенностями телосложения. Выделение и классификация соматических типов происходит обычно на основе накопленных человечеством представлений о сложившемся многообразии (полиморфизме) телосложения. Поэтому наиболее контрастные, так называемые «чистые типы» в той или иной степени совпадают в большей части предложенных схем. Чаще всего, эти классификации описательные и, следовательно, несут в себе и определенный элемент субъективизма.
Примеры соматических схем
Традиционным примером классификации соматических типов считается схема, разработанная немецким антропологом и психиатром Э. Кречмером (1921), из которой исходили многие более поздние классификации.
^ В схеме Кречмера описаны три основных дифференцирующих типа: астеник (лептосом), атлет и пикник. Распознавание стройного лептосома и округлого пикника восходит, как уже упоминалось, к очень давним временам, но третий тип, атлетический, видимо, впервые был упомянут только в середине XVIII в. (Haller, 1750). Кречмер подчеркивал особое положение этого типа, считая его не промежуточным между лепто- и пикноморфом, а третьим самостоятельным полюсом схемы. Ниже приводится краткое описание основных типов этой схемы.
Пикнический тип характеризуется короткой выпуклой грудной клеткой, округлыми формами, значительным развитием подкожного жироотложения, относительно короткими конечностями с широкими кистями и стопами, массивной короткой шеей, широким лицом со слабо выраженным профилем; есть склонность к ожирению (и облысению).
^ Атлетический тип отличают, прежде всего, широкие плечи и грудь, туловище трапециевидной формы, крепкая шея, упругий живот, большие кисти и стопы. Характерны массивный костяк и сильно выраженный рельеф мышц. Голова высокая и плотная, лицо с резкими грубыми чертами, густые волосы. Рост варьирует.
Астенический тип представляет худого тонкого человека с узкими плечами, тонкой, удлиненной шеей, плоской, длинной грудной клеткой, слабо развитыми мускулатурой и жироотложением, тонкими, длинными конечностями и удлиненными суженными кистями и стопами. Голова небольшая, лицо узкое, с длинным носом. Волосы на голове жесткие.
Схема разработана для мужчин и лишь в самых общих чертах может применяться к женщинам.
В отечественной антропологии значительное распространение получила схема В.В. Бунака (для мужчин) (1931,1941), в основе которой лежит то же трехчленное деление основных типов. Учитываются, прежде всего, развитие мускулатуры и жироотложения, дополнительно определяются форма грудной клетки, брюшной области и спины. Приводим краткую характеристику этой схемы (рис. VII. 1).
Грудной тип имеет слабое жироотложение при слабо или средне развитой мускулатуре, плоскую грудную клетку, обычно сутулую спину, впалый живот (сходен с астеником-лептосомом схемы Кречмера).
Мускульный тип характеризуется средним жироотложением при сильной мускулатуре, цилиндрической грудной клеткой, прямым животом, обычной («волнистой»), иногда сутулой формой спины (определенное сходство с атлетом Кречмера, хотя в схеме Бунака он занимает не крайнее, а скорее, промежуточное положение между двумя крайними типами — грудным и брюшным).
Брюшной тип отличается сильным жироотложением в сочетании со слабой или средней мускулатурой, конической грудной клеткой, выпуклым животом, спина обычная, прямая или сутулая (более или менее соответствует пикническому типу Кречмера).
Неопределенный тип обычно имеет смешение признаков, не позволяющих отнести его к одному из основных вариантов данной схемы.
Кроме них, выделяются еще четыре переходных типа: грудно-мускульный, мускульно-грудной, мускульно-брюшной и брюшно-мускульный. Наиболее соответствует «среднему соматотипу» грудно-мускульный (среднее развитие мускулатуры и жироотложения), тогда как для мускульно-грудного типична сильная мускулатура при слабом жироотложении, для мускульно-брюшного — обильное жироотложение и сильная мускулатура, а для брюшно-мускульного — высокое жироотложение при слабой мускулатуре.
Для женщин часто используется схема И.Б. Галанта (1927), который выделял 7 типов, сгруппированных в 3 класса по преобладающим тенденциям роста, — линейного, широтного или же отсутствия таковых (рис. VII. 2).
А. Лептосомные конституции — узкосложенные женщины.
Астенический тип — худое тело, длинная, узкая и плоская грудная клетка, узкий таз, втянутый живот, тонкие длинные ноги с неполным смыканием бедер. Женские черты отсутствуют.
Стенопластический тип разделяет многие черты астенического, но все ткани качественно и количественно лучше развиты, хорошее здоровье, общая упитанность. Приближение к идеалу женской красоты.
^ Б. Мезосомные конституции — средне- или широкосложенные женщины.
Пикнический тип — жироотложение среднее или повышенное, хорошо развитая мускулатура, укороченные шея и конечности, сравнительно широкие округлые плечи, цилиндрическая или коническая грудная клетка, округлый живот, широкий таз с характерным жироотложением, округлые бедра, полное смыкание ног, нежная гладкая кожа; характерны четкие крестцовые ямки («ромб Михаэлиса»), лицо округлое.
Мезопластический тип (тип «женщины-работницы») — коренастая, приземистая фигура с широкими плечами, крепким костным и мускульно-связочным аппаратом при более слабом, чем у пикничек, жироотложении, цилиндрическая грудная клетка, прямой или слегка выпуклый живот. Лицо широкое и не столь правильно округленное, как у пикничек, часто ослабление его нижней части при сильном развитии скул.
В. Мегалосомные конституции — крупносложенные женщины.
Атлетический тип — высокорослая женщина с сильными мускулатурой и костяком, слабым жироотложением, мужской тип третичного волосяного покрова, таза, черт лица. Это спортсменка с конической или цилиндрической грудной клеткой, прямым животом. Телосложение в целом напоминает мужское.
Субатлетический тип — при атлетическом сложении тела это женственный тип конституции — высокая стройная женщина крепкого сложения с умеренным развитием мускулатуры и жироотложения; грудная клетка уплощенная или цилиндрическая, живот прямой или слегка выпуклый, спина волнистая.
Эурипластический тип — «тучная атлетичка» с хорошо развитой мускулатурой, повышенным или обильным жироотложением, конической грудной клеткой и выпуклым животом.
Для женщин предложены и другие классификации, основанные только на степени жироотложения и его топографии, т. е. распределении по поверхности тела. Такие схемы обладают высокой информативностью и находят применение в клинике, особенно эндокринологической.
Для характеристики детской конституции часто используется схема В.Г. Штефко и А.Д. Островского (1929), хотя в нее обычно вносятся некоторые коррективы. В этой классификации описаны нормальные конституциональные типы, типы при задержках роста и развития и патологические конституции. Среди нормальных вариантов телосложения выделяются:
астеноидный — тонкий нежный костяк, преимущественное развитие нижних конечностей, узкая грудная клетка, слабо развитый живот;
торакальный — сильное развитие грудной клетки в длину, большая жизненная емкость легких (ЖЕЛ), небольшой живот, развитие частей лица, принимающих непосредственное участие в дыхании;
мышечный — резкие контуры мышц, широкие и высокие плечи, грудная клетка среднеширокая, равномерное развитие туловища, лицо квадратное или округлое;
дигестивный — повышенное жироотложение, короткая шея, широкая и короткая грудная клетка, сильно развитый живот. Лицо в виде усеченной пирамиды, развита его нижняя часть;
абдоминальный («крестьянский») тип характеризуется значительным развитием живота при малой грудной клетке и умеренном жироотложении;
Неопределенный тип.
Приведенные выше схемы основаны на описательном, «качественном» подходе и включают сравнительно легко распознаваемые визуально дискретные типы. Они, однако, не охватывают значительную часть популяции. С середины XX в. значительно усилилась тенденция комбинировать такой подход с количественным, начиная с балльной оценки основных морфологических признаков и кончая созданием чисто количественных классификаций телосложения на основе принципа непрерывной изменчивости основных соматических признаков с помощью совершенствования математического аппарата (факторный и компонентный анализы, дискриминантная функция и др.).
Широкий резонанс в науке получила схема ^ У. Шелдон�� (американский антрополог и психиатр), разработанная по результатам обследования 4000 студентов (1940 г.). Хотя некоторые исследователи еще раньше пытались оценить участие астенического или атлетического компонентов («чистых типов») в телосложении индивида числом очков (баллов), только в схеме Шелдона был впервые последовательно проведен принцип непрерывного распределения основных компонентов. Первый компонент получил название эндоморфного (крайний эндоморф — по сути чистый пикник), второй — мезоморфного (крайний мезоморф — атлет) и третий — эктоморфного (крайний эктоморф — астеник). Автор использовал названия основных зародышевых листков, хотя их употребление здесь не вполне обосновано, особенно применительно к компоненту эндоморфии. Процедура установления соматотипа (соматотипирование) включает: антропоскопическое (визуальное) определение по специально изготовленным фотографиям; количественную оценку по весо-ростовому индексу и сравнение с предыдущим результатом; измерения (по фотографии) на основе программы из 17 признаков.
При оценке каждого признака используется семибалльная шкала, затем баллы усредняются по компонентам, и в окончательном виде формула самототипа записывается в последовательности: эндоморфия— мезоморфия— эктоморфия (например, 3-5-2). Теоретически возможны 343 комбинации средних баллов, но на деле их пока обнаружено значительно меньше (около 80).
Впоследствии в схему Шелдона были внесены изменения. В популярной модификации американских антропологов Б. Хит и Дж. Картера (1967,1968)оценочная шкала сделана открытой с обоих концов, что позволяет применять ее к исследованию не только мужчин, но также женщин, детей и представителей разных этносов и рас. Анализ по методу Хит и Картера тоже проводится на основе стандартной фотографии и/или антропометрической программы из 10 признаков (длина и вес тела; жировые складки в области плеча, лопатки верхней подвздошной осткости и голени; диаметры локтевого и коленного суставов; обхваты плеча в согнутом состоянии и голени).
Схема В.П. Чтецова и др. (1974) также построена на основе объективных количественных критериев, прежде всего измерительных признаков, характеризующих степень развития жировой, мускульной и костной тканей, значения которых переводятся в баллы в соответствии со специально разработанной нормативной таблицей. Однако число баллов здесь ограниченно (1-5), как и общее количество соматических вариантов (12). Используется терминология из схемы В.В. Бунака, но авторы сочли необходимым подразделить грудной тип на грудной гранильный и грудной ширококостный, а также ввести дополнительно несколько новых типов. Это самые «слабые» типы, с низшими баллами развития мускулатуры и жироотложения (астенический и астенический ширококостный), наиболее «сильный» тип, с высшим баллом оценки этих компонентов (эурисомный), а также неопределенный тип.
^ Схема В.Е. Дерябина (1993,1994). Ее основу составляют установленные автором объективные закономерности изменчивости измерительных признаков телосложения. В результате многоэтапной аналитической процедуры построена оригинальная схема, учитывающая вариации основных морфологических систем (скелета, мускулатуры, жироотложения), пропорции тела, топографию жироотложения. Автор выделяет три основные морфологические оси, описывающие вариации величины и формы локомоторного аппарата и общую величину подкожного жироотложения; дополнительные оси характеризуют изменчивость пропорций и топографию жироотложения. Сравнение этой общей трехкоординатной типологии с вариантами телосложения других схем показало значительно большее реальное многообразие вариантов.
Основные координаты телосложения
Выше были рассмотрены примеры классификаций соматических типов. Они демонстрируют разные подходы (описательный, чисто количественный или их комбинации) и включают различное число вариантов — от традиционных трех-четырехчленных схем до теоретически неограниченного количества вариантов, т. е. возможности оценить телосложение любого человека в рамках заданной системы координат. В то же время очевидно, что изменчивость соматотипов не безгранична, а лишь часть теоретически возможных комбинаций реально существует. С другой стороны, в классификациях телосложения фигурируют, по сути, одни и те же оси (координаты): прежде всего, это пропорции и компоненты тела, а также общие (габаритные) размеры. Рассмотрим краткие характеристики основных координат телосложения.
^ Координата узко-широкосложенности как тенденция к преобладающему линейному или широтному росту. Она достаточно универсальна у приматов и других млекопитающих (мыши, крысы, кролики и др.). У человека тенденция к большей стройности или коренастости, видимо, наследственно обусловлена, нередко она проявляется уже в детстве и может сохраняться до взрослого состояния. Наиболее объективная характеристика этой координаты достигается сопоставлением расчленения тела по продольной и поперечной осям, т. е. его пропорций (от лат. proportio — соотношение).
Пропорции выражаются соотношениями продольных (длина тела, корпуса, туловища, позвоночника, конечностей) и поперечных (плечевой и тазовый диаметры), реже также и глубинных (передне-задние диаметры грудной клетки и таза) размеров тела; за основу принимается один из продольных размеров. Самые ранние попытки определения пропорций воплощались в так называемые каноны (греч. kanon — правило) и исходили из неверных представлений о существовании единого идеального варианта строения тела. Наиболее распространенным и простым способом оценки пропорций является метод индексов (указателей). В первую очередь, это определение относительной длины нижних конечностей и ширины плеч (к общей длине тела). Выделяются три основных варианта: долихоморфный (узкое туловище, длинные конечности), мезоморфный (средние величины обоих индексов) и брахиморфный (широкое туловище, короткие ноги). Более корректным является метод регрессий, учитывающий неодинаковые по силе связи отдельных признаков как между собой, так и с общими размерами тела. В качестве примера можно привести схему В.В. Бунака, выделившего 9 типов пропорций: арростоидный (слабосильный), с малой длиной ноги, узкоплечий тип; гипостифроидный (стифроидный — плотный, крепкий), с малой длиной ноги при средней ширине плеч; стифроидный — коротконогий широкоплечий (соответствует брахиморфному типу трехчленной схемы). В классе средней длины ноги выделяются типы: гипогармоноидный (сочетание средней длины ног с малой шириной плеч), гармоноидный (средний по обоих показателям, соответствует мезоморфному варианту трехчленной схемы) и парагармоноидный (средненогий широкоплечий). В классе большой длины ноги выделяются: тейноидный (длинноногий узкоплечий тип, соответствует долихоморфному), паратейноидный (длинноногий со средней шириной плеч) и довольно редкий гигантоидный тип (длинноногий широкоплечий).
Варианты узкого и коренастого (широкого) сложения отмечены уже учеными древности, например, узкий («туберкулезный») и округлый («апоплектический») типы Гиппократа. В некоторых схемах они фигурируют как «тип кочевника» и «крестьянский тип», в других связываются с темпами ростовых сдвигов (соответственно «взрослый» и «юве-нильный») или же с эволюционными тенденциями («тип будущего» и «юношеская форма»).
^ Костная, мышечная и жировая координаты определяются вариациями развития соответствующих компонентов тела. Для их характеристики используются различные методы изучения состава тела, простейшим является балльная оценка степени их развития. Широкое распространение получило и так называемое «фракционирование» — косвенное определение абсолютной массы компонентов на основе измерений по специально разработанным эмпирическим формулам. Более ограниченное применение имеют рентгенографический метод, ультразвук, гидростатическое (подводное) взвешивание; значительным шагом вперед явились также биохимические и биофизические методы, как, например, использование для оценки развития мускульной массы креатининового эквивалента (по содержанию креатинина в суточной моче) или метод40 К, также дающий достоверную информацию о развитии активной массы тела и др.
Компоненты тела обнаруживают изменчивость и на уровне микроструктуры. Микроморфологические различия в развитии жирового компонента выражаются в количестве, размерах и топографии жировых клеток, степени заполненности их жиром. Конституциональные вариации в структуре мускульного компонента выявились, например, при сравнении общего числа мышечных волокон (двуглавой мышцы плеча) у природного атлета и у лиц с хорошим физическим развитием контрольной группы: в первом случае оно оказалось в 1,5 раза больше. Существует разница и в гистохимических характеристиках мышц. С возрастом общая масса мускульного компонента снижается: она максимальна и относительно стабильна в 20-30 лет, в дальнейшем она уменьшается, сначала слабо, а потом все сильнее, особенно это заметно у мужчин. Методом компьютерной томографии показано, что с возрастом происходит и перераспределение жира в брюшной области за счет снижения подкожного и увеличения внутрибрюшного жироотложения, однако в процентном отношении содержание жирового компонента даже повышается из-за более выраженной потери активной массы тела. Слабее затрагивается костный компонент, хотя после периода полового созревания масса костной ткани начинает снижаться, более заметно у женщин. Связи между развитием этих трех основных компонентов сомы принято считать несущественным, хотя есть и данные о более тесных взаимоотношениях мускульного и костного компонентов, особенно в период развития и относительной независимости жирового.
Особое значение имеет вопрос о связях между двумя основными координатами телосложения — пропорциями и развитием компонентов тела. Распространено мнение, что линейным («вытянутым») пропорциям обычно соответствуют слабое жироотложение и «сухость» мускулатуры, а широкому сложению — большее развитие мышечной массы и жирового компонента. Имеются также данные об относительной укороченности ног и брахиморфизации пропорций у русских и английских мужчин с повышенным развитием мускулатуры, об относительном удлинении туловища и укорочении ног у болгарских женщин с преобладанием эндоморфии (пикничек), однако эти тенденции более отчетливо выступают только в крайних вариантах телосложения, особенно в патологии. Например, ожирение к 45 годам встречается у женщин лептосомного типа почти в 10 раз реже, чем эурисомного (широкого).
Мнения о времени проявления типологических особенностей телосложения расходятся: указываются сроки от первых лет жизни (что не разделяется большинством специалистов) до 2-3-го и даже 4-го десятилетия для пикнического типа. По-видимому, в период, предшествующий половому созреванию, морфологическая конституция еще не стабильна, однако уже в пубертатном периоде у некоторых, преимущественно рано созревающих типов она может оказаться устойчивой (в 80-85% и даже выше). Ниже приведены сведения о достижении стабильной конституции у подростков 15-16 лет с разным типом телосложения за год обучения в Нахимовском училище Санкт-Петербурга (по А. И. Клиорину, 1979) (табл. VII. 1).
Таблица VII. 1
Как и в других подобных наблюдениях, наиболее устойчивым является рано созревающий мускульный тип, наименее стабильным — относительно поздно созревающий астеноидный, который примерно в 85% трансформируется, обычно в торакальный тип. Существует, следовательно, неравнозначность конституциональных типов по критерию онтогенетической стабильности, что в значительной степени связано с различиями в темпах их созревания.
Спорным является вопрос о конституциональности признаков головы и лица, которые используются в антропологии преимущественно для характеристики больших рас. В некоторых схемах (например, Кречмера и Сиго), они принимаются во внимание, хотя в целом измерительные признаки лица слабо связаны с телосложением. Более определенные ассоциации выявляются для отдельных конституциональных типов, например, относительная узколицесть у мужчин грудного типа и широколицесть у брюшного, округлое лицо у женщин пикнического типа, но все эти признаки не относятся к основным дифференцирующим особенностям рас.
Эпохальные тенденции и групповые различия в телосложении
Ниже представлены результаты сравнения частот основных типов конституции у рабочих подростков 20-х годов, обследованных Штефко и Островским в 1928 г. (I), и ленинградских школьников 70-х годов, обследованных А.И. Клиориным в 1977-1978 гг. (II) (табл. VII.2).
Происшедшие за полстолетия изменения — повышение частоты мускульного типа, появление дигестивного и исчезновение абдоминального (как и патологических типов) — объясняются, прежде всего, отсутствием таких факторов, как последствия гражданской войны, разрухи и голода, которые действовали в конце 20-х годов, а также влиянием акселерации и более ранним формированием мускульного типа в 70-е годы.
В последнюю четверть века по материалам, собранным разными авторами, как будто прослеживается тенденция к повышению частоты лептосомных типов у подростков и снижению мезоморфных вариантов. Данные такого рода не вполне идентичны для разных популяций и зависят и от экологических факторов, например, особенно выраженная астенизация телосложения среди подростков юга России отмечена в регионе, наименее благоприятном из обследованных (г. Невинномыск).
Имеются сведения о некоторых профессиональных различиях в распределении соматотипов. Так, среди рабочих и представителей профессий, связанных со значительной физической нагрузкой, довольно широко распространен мускульный (мезоморфный) тип; для крестьян, видимо, характерна большая, по сравнению с городским населением, брахиморфия. Существенные отличия в распределении типов конституции отмечаются и при сравнении разных этносов. Например, частота грудного типа значительно выше у таджиков и бурят, чем у русских или ненцев. Мускульный тип, напротив, чаще встречается среди русских и ненцев и сравнительно редок у бурят Забайкалья. Брюшной тип более обычен у бурят и вовсе не отмечался у ненцев.
Таблица VII.2
Большой интерес вызывают различия в телосложении у спортсменов разных специализаций. Хотя при обследовании высококвалифицированных спортсменов-мужчин, представляющих все виды спорта, а также женщин пяти специализаций, наиболее частым был мускульный тип, многие авторы указывают и на специфику соматотипов представителей определенных видов спорта, которая может объясняться профессиональным отбором или возникнуть и как результат их модификации под влиянием упражнений. Это относится к форме грудной клетки, ширине плеч, распределению мускульной массы: например, для мужчин-гимнастов характерна более развитая мускулатура в области плечевого пояса, а для фигуристов — в области пояса нижних конечностей. У метателей молота отмечается наибольшая ширина плеч и таза, у бегунов, напротив, эти размеры минимальны. У пловцов хорошо развито подкожное жироотложение, выражен эндоморфный (пикнический) компонент. Он преобладает также среди толкателей ядра и метателей молота.
Психологические аспекты конституции. Психосоматические ассоциации
Общее понятие о психотипе
Психический (психологический) тип человека — сложное обобщенное понятие, отражающее интегративную сущность самой его природы. Обычно пытаются разграничивать биологически обусловленные особенности индивида и особенности, определяющиеся социально, т.е. характеризующие его как социальную личность, однако такое противопоставление само по себе условно. Психологический тип иногда рассматривается и как наследственный строй личности, чем подчеркивается его биологическая основа. В то же время многие ученые считают, что личность представляет собой явление особого рода, ею не рождаются, а становятся. Как продукт историко-эволюционного и индивидуального развития личность формируется довольно поздно, в результате проявления наследственных и врожденных черт, в определенных условиях внешней среды и под воздействием социальных факторов.
Поскольку индивидуальные различия человеческой психики обусловлены как биологическими, так и социальными факторами, предлагается выделять в психике несколько «уровней», каждый из которых определяет индивидуальность человека, причем, верхние уровни интегрируют нижние, определяя тем самым интегративность психики в целом. В основе ее лежит генотип, который влияет на поведение только через морфофункциональный (биологический) уровень (Равич-Шербо, 1982). Для конституционологии принципиально важно разграничивать содержательную сторону психики (мировоззрение, нравственные критерии, сумма знаний и т. д.) как приобретенную под влиянием социальных факторов, от динамической, обусловленной преимущественно физиологически, которая может зависеть от наследственного фактора. Очевидно, что именно вторая категория признаков представляет наибольший интерес для выявления психосоматических ассоциаций.
В основе изучения психосоматических связей лежат особенности темперамента, которые, со своей стороны, зависят от свойств нейро-эндокринной системы. К числу ее психологических черт относятся, прежде всего, сила нервных процессов, лабильность, уравновешенность, которые проявляются в таких признаках темперамента, как скорость, интенсивность, темпы психических процессов и состояний. Хотя свойства нервной системы и не предопределяют никаких конкретных форм поведения, они образуют почву, на которой некоторые из них формируются легче.
Создателем учения о темпераментах был Гиппократ, но предположение о связях между ними и психическими особенностями впервые высказал К. Гален в своем трактате «О темпераментах» (лат. temperamen-tum — соразмерность, мера). Древнейшая гуморальная концепция объясняла особенности темперамента состоянием жидких сред организма, чем по сути было положено начало изучению его взаимоотношений с «химизмом крови», а в последующем — с системой нейро-эндокринной регуляции, основного субстрата темперамента.
В классификациях типов и факторов темперамента существуют некоторые расхождения, но обычно в них фигурируют, по крайней мере, два главных фактора, выделенных Г. Ай-зенком (1947): невротизм и экстра-интроверсия. Они являются фундаментальными параметрами структуры личности. Невротизм варьирует от чрезвычайной устойчивости, зрелости, хорошей адаптированности до чрезвычайной нервозности, неустойчивости, плохой адаптации. Норма находится в интервале между этими состояниями. Экстра-интроверсия дает вариации от импульсивности, активности, контактности, поверхности и др. до спокойствия, серьезностности, выдержанности, замкнутости, склонности к депрессии.
Оценка темперамента как конституционального признака предполагает, прежде всего, определение роли генетического фактора в его проявлениях. Значение наследственности изучалось с помощью близнецового и генеалогического методов, предпринимались также попытки связать свойства темперамента с четкими генетическими маркерами, например, группами крови.
Сравнение коэффициентов внутрипарной корреляции в группах однояйцевых (монозиготных) и двуяйцевых (дизиготных) близнецов показало, что у монозигот, имеющих идентичный генотип, по сравнению с дизиготами, похожими друг на друга, как обычные братья и сестры, связи достоверно выше. Например, по такому психическому качеству, как общительность, они равны, соответственно, 0,50 и 0,07 (взрослые) и 0,56 и 0,08 (дети) при максимальном теоретически возможном коэффициенте ± 1,0. По импульсивности коэффициент равен, соответственно, 0,53 и 0,06 (взрослые), по активности: 0,51 и 0,02 (взрослые), властолюбию: 0,60 и 0,06 (взрослые), внимательности (рассеянности): 0,66 и 0,19 (дети).
Вопрос о соотношении темперамента и характера ставился многими психологами и решается неоднозначно — от отождествления этих понятий, как, например, у Кречмера, до их противопоставления. Достаточно распространено мнение, что темперамент является врожденной основой характера и личности, их динамической стороной; он сказывается на динамике протекания не только эмоциональных, но и волевых, мыслительных и других процессов.
Обычно темперамент включает, в первую очередь, особенности эмоционально-волевой сферы, в той или иной степени устойчивые к внешним воздействиям. Я. Стреляу (1982) определяет темперамент как совокупность формальных и относительно устойчивых характеристик поведения, проявляющихся в энергетическом уровне поведения и во временных параметрах реакций. Это означает, что темперамент сам по себе (в отличие от личности) не составляет содержания поведения, он проявляется в действиях независимо от их содержания и направленности, но не только в эмоциональных реакциях, но и в интеллектуальных действиях. Энергетический уровень поведения определяется индивидуальными различиями физиологических механизмов, ответственных за накопление и освобождение (разрядку) накопленной энергии. С ним связаны два основных свойства темперамента — реактивность и активность. При этом активность выше у низкореактивных индивидов, а ее противоположность — пассивность — у высокореактивных. Временная характеристика реагирования — это скорость реакции, ее подвижность, последействие, темп и ритмичность.
Характеристики интеллекта как качества, имеющего преимущественно социальную обусловленность, реже используются при изучении психосоматических ассоциаций, однако определенная роль наследственного фактора показана и для них. В ряде исследований обнаруживалось, что по интеллектуальным тестам монозиготные близнецы обычно оказывались более сходными, чем дизиготные, хотя показатель наследуемости имел умеренную величину и был ближе к 0,5, чем к 0,7. Имеются также данные, что разница в оценках интеллекта у монозигот, выросших вместе, была примерно вдвое меньше, чем у выросших отдельно, что подчеркивает роль социального фактора; все же и в этом случае у дизигот она была значительно больше, по сравнению с обеими этими группами (втрое в первом и примерно в 1,5 раза во втором случае). Интеллектуальные тесты показали более высокие связи между родителями и единокровными детьми, сравнительно с приемными, хотя все они были невысокими. Имеющиеся расхождения объясняются сложностью интеллекта как поведенческого признака и его социальной сущностью. Видимо, наследственны лишь задатки умственных способностей, и роль средовых влияний здесь значительно выше, чем для признаков темперамента. Даже сторонники генетической обусловленности интеллектуальных потенций признают, что, кроме генов, одаренные люди обычно получают и хорошее воспитание и образование, осложняющее дифференциацию этих факторов.
Психосоматические ассоциации и конституциональные схемы
Сфера взаимоотношений соматических и психологических типов человека (темперамент, психологические признаки нервной системы) всегда привлекала пристальное внимание исследователей. Гуморальная концепция положила начало поиску физиологических основ темперамента и его связей с другими системами конституциональных признаков. С середины XVIII в. развивались теории, согласно которым такими основами следует считать некоторые свойства нервной системы. В современных эндокринологических и психофармакологических работах показано, что ряд обычно относимых к темпераменту свойств (реактивность, чувствительность, эмоциональность, уравновешенность) в значительной степени зависит от индивидуальных различий в функционировании гормональной системы. На рубеже XIX-XX вв. возникают теории, связывающие особенности темперамента с различиями в телосложении, а с другой стороны, со свойствами нейро-эндокринной системы, поскольку поиск механизмов формирования психосоматических ассоциаций ориентирован прежде всего на ее гормональное звено. Известно, что ряд гормонов обладает морфогенетическим (формообразующим) действием, влияя на строение и состав тела человека.
Впервые эта проблема была четко поставлена и основательно разработана Э. Кречмером, хотя такие попытки предпринимались и раньше. Межсистемные ассоциации первоначально были установлены Кречмером на клиническом контингенте, поскольку разноуровневые структурно-функциональные связи обычно лучше выявляются в условиях «поломки» (болезни). У обследованных Кречмером пациентов психиатрической клиники оказалась повышенной частота астеников и лептосомов среди шизофреников и пикников — среди циклоидных больных (маниакально-депрессивный психоз), хотя в обоих случаях встречались и все остальные конституциональные типы. В дальнейшем Кречмер выдвинул предположение, что зависимость между телосложением и психикой может существовать и у здоровых людей. Он выделил три типа темперамента: шизотимию (интроверсия, замкнутость, склонность к теоретическому мышле-нию и др.); циклотимию (открытость, мягкость, практический склад ума и т. д.); иксотимию (от греч. ixos — тягучий, спокойный, маловпечатлительный, трудно приспосабливающийся к переменам обстановки). В своей схеме Кречмер придерживался мнения, что темперамент является природной основой характера, и по существу сводил характер и личность к конституциональным, биологическим особенностям, с чем не согласны многие психологи. Выбрав среди физически и психически здоровых людей представителей «чистых» астеников, атлетов и пикников, он нашел у них те же самые задатки, которые в патологии существуют в утрированной и искаженной форме, а в норме являются регуляторами здоровой психической жизни. Согласно его представлениям, темперамент обусловлен гуморально, его субстратом является аппарат мозга и желез. Эта классификация неоднократно критиковалась и подвергалась проверке. Далеко не всегда находили подтверждение ассоциации лептосомии с шизотимией, пикноморфии с циклотимией и особенно — атлетического типа с иксотимией. В любом случае, видимо, можно говорить лишь о тенденциях в некоторых психосоматических связях.
В США весьма распространена психосоматическая схема У. Шелдона, опубликовавшего основные работы в начале 40-х годов. Исходное понятие в классификации Шелдона, как уже говорилось выше, не тип, а компонент. Выделяются три компонента темперамента, каждый из которых представлен 20 признаками; последние оцениваются, как и соматические признаки, по семибалльной шкале. Основные компоненты темперамента в схеме Шелдона: церебротония (малая общительность, склонность к обособлению и одиночеству, повышенная реактивность); соматотония (резкость поведения, любовь к приключениям, склонность к риску, смелость, активность, агрессивность); висцеротония (любовь к комфорту, расслабленность, медленные реакции). Сам Шелдон получил очень высокие связи (порядка 0,8) между балльными оценками компонентов телосложения и темперамента: вис-церотония-эндоморфия, соматотония-мезоморфия, церебротония-эктоморфия. Проверка этих ассоциаций другими исследователями не привела к однозначным результатам. Отчасти, это может объясняться и тем, что Шелдон, как и Кречмер, причислял к врожденным, соматически обусловленным психическим чертам и такие, которые в значительной степени или даже полностью определяются социальными факторами. Основным недостатком этих, как и некоторых других психофизических схем, является их статичность и «соматический фатализм», т. е. игнорирование или недооценка роли среды и социальных условий в развитии психики и становлении межсистемных связей в ходе индивидуального развития. Все же достаточно обоснованным представляется мнение, что существует косвенная много-многозначная зависимость в ряду: морфотип-темперамент-личность. Некоторые из полученных психосоматических ассоциаций подтвердились при более объективном подходе: выделении лишь динамических черт психики — психофизиологических свойств (контактность, активность, эмоциональность и др.). Так, у взрослых и подростков показано тяготение пикнического типа к категории высокочувствительных, обнаружена слабая положительная связь абсолютной чувствительности с жировой координатой и более выраженная отрицательная — с костно-мышечной. Атлетический (мускульный) тип относится к категории низкочувствительных.
Полученные зависимости являются прежде всего структурными и не дают достаточной информации о причинно-следственных взаимоотношениях. Высказываются лишь гипотезы, объясняющие их действием плейотропных или тесно сцепленных генов, а также влиянием социальных воздействий на ранних этапах развития. Предполагается также, что гены, контролирующие телосложение, регулируют и развитие нейро-эндокринной системы, от гормонального звена которой зависят многие особенности телосложения. Факты профессионального предпочтения лиц с разным телосложением, видимо, могут свидетельствовать и об определенных свойствах темперамента (например, связь мезоморфии со спортом и военной профессией). Высказывается, в частности, предположение, что при раннем формировании мускульного типа с характерным для него повышенным уровнем андрогенов создаются предпосылки для развития таких черт характера, как уверенность в своих силах, активность во взаимоотношениях со сверстниками, нередко стремление подчинить их себе. Позднее же развитие этого типа способствует большей концентрации внимания на речевых процессах, занятиях, не требующих интенсивного развития мускулатуры, что приводит к становлению других черт характера. Это означает, что проявления разных черт характера у лиц одного конституционального типа могут зависеть и от темпов созревания, обусловленных преимущественно генетическим, но также и социальными факторами. Следует подчеркнуть, что ни типология нервной системы, ни свойства темперамента не дают оснований для предпочтений каких-либо из них остальным.
Соматотипы и «акцентуации характера»
Особенно большой интерес представляет изучение психосоматических взаимоотношений в процессе индивидуального развития человека, прежде всего, в пубертатном периоде, когда происходят очень резкие соматофункциональные и психологические сдвиги. Рассмотрим этот вопрос на примере «акцентуаций характера» (преходящего явления в онтогенезе) у подростков юга России, обследованных в 90-х годах О.А. Бутовой (1999).
^ Акцентуации характера — это варианты нормального психотипа, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены и приводят к избирательной уязвимости по отношению к определенным психогенным воздействиям при хорошей или даже повышенной устойчивости к другим. Различают явную акцентуацию (крайний вариант нормы) и скрытую (обычный вариант нормы). Основные типы акцентуаций: циклоидный, гипертимный (иногда включается в группу циклоидов), шизоидный, эпилептоидный, истероидный, психастенический, лабильный, сенситивный, конформный и др. Существует много смешанных и промежуточных вариантов.
По данным обследования весьма представительного контингента школьников юга России, не обнаруживается сколько-нибудь отчетливых психосоматических связей, соответствующих классическим представлениям Кречмера. Как среди шизоидов, так и среди циклоидов встречаются оба крайних соматотипа — дигестивный (пикнический) и астеноидный, без выраженного преобладания какого-либо из них. Мускульный тип как будто оказывается наименее уязвимым по этим акцентуациям характера. Среди мальчиков мускульного типа выделено всего 8-10% шизоидов и циклоидов и 1,5-4% истероидных детей, тогда как оба крайних соматотипа (астеноидный и дигестивный) характеризуются наибольшей частотой акцентуаций. Примечательно, что среди всех соматотипов преобладает частота встречаемости эпилептоидного типа. Этот социально самый «трудный» вариант с его склонностью к правонарушениям и алкоголизации и пониженной способностью к социальной адаптации был достаточно равномерно распределен по всем соматотипам в целом, хотя имелись и региональные различия. Они отмечены и по другим типам акцентуаций. При этом внутригрупповая изменчивость намного больше, чем межгрупповые различия. В генезисе этих различий как внутри групп (популяций), так и между ними большую роль могут играть культурные и социально-экономические факторы.
Влияния этих факторов особенно сказываются при оценке интеллекта. Поэтому вряд ли можно ожидать сколько-нибудь выраженных ассоциаций между соматотипами и показателями интеллекта: как эволюционно молодой признак, имеющий общую социальную обусловленность, он отличается большой изменчивостью. Однако, помимо содержательного, в интеллекте существуют и энергетические (психодинамические) аспекты, обусловленные биологически, поэтому предполагается, что уровень развития некоторых интеллектуальных функций может быть конститу-ционально зависимым признаком. В действительности, имеются сведения, хотя и немногочисленные, о корреляциях между соматическими признаками и некоторыми подобными функциями интеллекта (например, эффективность одновременных и последовательных интеллектуальных действий), в большей мере проявляющихся у мужчин. В периоде развития такие «конституциональные связи» могут быть и результатом разных темпов созревания соматотипов. Например, подростки мускульного типа, по сравнению с остальными имеют незначительное превышение средних баллов оценок школьной успеваемости (Клиорин, 1979), что может объясняться более ранним созреванием мальчиков этого типа и его более продвинутым биологическим возрастом. Известно, что связи биологического возраста с интеллектуальными показателями (тестами) невысоки (0,1-0,4), и значение этого фактора сглаживается по завершении процесса развития.
В целом, в периоде развития выявляются некоторые ассоциации конституциональных типов с особенностями характера и показателями интеллекта, но они имеют, видимо, преходящий характер. Этот вопрос требует дальнейшего исследования, прежде всего, методом продольных наблюдений.