Противоаритмические средства

Ритмы сердечных сокращений зарождаются в синусовом узле. Далее приходят к узлу Ашоффа-Тавара (атриовентрикулярный узел), расположенному в нижней части предсердной перегородки. От него импульсы проводятся к пучку Гиса и по нему направляются к желудочкам, далее по более мелким волокнам Пуркинье распространяются по всей сердечной мышце.

Причинами нарушений сердечного ритма может являться односторонняя функциональная блокада проводимости в отдельных волокнах проводящей системы сердца (например, по волокнам Пуркинье), а также повышение их автоматизма (образование самостоятельных генерализованных импульсов с дополнительными сокращениями сердечной мышцы.

Виды аритмий:

Тахикардия, брадикардия, экстрасистолия (преждевременное сокращение сердца, когда еще не закончилась диастола), пароксизмальная тахикардия (приступы очень частых сокращений до 200 ударов в минуту), мерцательная аритмия (несинхронное сокращение предсердий и желудочков), атриовентрикулярная блокада (нарушение передачи импульсов от предсердий к желудочкам).

Классификация препаратов:

1. Мембрано стабилизирующие.

Снижают возбудимость, проводимость и автоматизм.

Механизм действия:

Нарушают транспорт через мембрану волокон сердца ионов натрия, калия, кальция, хлора и других элементов.

Препараты применяются при экстрасистолии, мерцательной аритмии, пароксимальной тахикардии.

Хинидина сульфат –Chinidini suifas

В порошке, таблетках,0,1; 0,2г. Обладает М-холиноблокирующим и адрено-блокурующим действием.

Применяется при мерцательной артмии, экстрасистолии.

Побочные действия: тошнота, рвота, понос, нарушение слуха и зрения.

Новокаина амид- Novocainamidum

В таблетках по 0, 25г., ампулах 10% - по 5 мл., 10 мл., вводится внутримышечно, внутривенно очень медленно, быстрое введение ведет к остановке сердца.

Применяется также. Сюда относится лидокаин, ксикаин, дифенин, анаприлин, рикмилент.

2. Блокаторы кальциевых каналов.

Механизм действия такой же.

Верапамил (кордарон) - Verapamilum

Выпускают в драже, таблетках 0,04; 0,08г., ампулах 0,25% - 2мл..

Вводят внутривенно очень медленно.

Применяется при суправентрикулярной тахикардии, желудочковой экстрасистолии, при стенокардии, при острой стадии инфаркта миокарда.