2015-05-27
808
Осмотр:
- равномерность и степень распределения подкожно-жирового слоя. Представление о количестве и распределении подкожно-жирового слоя складывается по выраженности рельефа:
1) малое, недостаточное жироотложение – рельеф костей и сочленений ясно выражен;
2) среднее, нормальное жироотложение – промежуточная степень;
3) большое, избыточное жироотложение – рельеф костей сглажен.
Пальпация:
- толщина подкожно-жирового слоя в 6 точках (на животе – кнаружи от пупка, на груди – у края грудины под ключицей, на спине – под лопатками, на конечностях – внутренняя поверхность плеча и бедра, на лице – в области щек);
- консистенция:
1) склеродерма – уплотнение подкожно-жировой клетчатки на отдельных небольших участках;
2) склерема – разлитая форма склеродермы;
3) склерэдема – при присоединении отечности;
- тургор мягких тканей (упругость) определяется как нормальный или сниженный (внутренняя поверхность плеча и бедра);
- наличие отеков (надавливание в области голени над большеберцовой костью).
Лимфоузлы
Осмотр:
- увеличенные, видимые на глаз лимфоузлы;
- осмотр лимфатического кольца Пирогова-Вальдейера (небные миндалины, язычная), их величина, окраска, наличие налетов.
Пальпация:
- шейная группа, подмышечные, торакальные, локтевые, паховые, подколенные (учитывается количество, консистенция, подвижность, чувствительность).
Мышечная система
Осмотр:
- оценка степени развития мускулатуры:
1) слабое – не выражен рельеф мышц, понижена упругость, наблюдаются отстающие лопатки, обвислый живот;
2) среднее – несколько обозначен рельеф мышц, мышцы имеют среднюю упругость, могут выступать углы лопаток;
3) сильное (хорошее) – мускулатура имеет хорошо выраженный рельеф, мышцы достаточно упруги и большие по объему, углы лопаток подтянуты к грудной клетке, живот подтянут.
Пальпация:
- определение тонуса мышц при помощи пассивного сгибания и разгибания конечностей у детей до года и путем ощупывания у детей после года (сниженный, нормальный).
