Небелковые азотные компоненты грудного молока, обеспечивающие оптимальное развитие и защиту от инфекций

Небелковые азотсодержащие соединения дают приблизительно 25% от всего азотного обмена грудного молока, в то время как их соотношение в коровьем молоке всего лишь 2%. Эти соединения играют решающую роль а иммуномодуляции. Далее эти иммунонутриенты будут обсуждаться детально.

Нуклеотиды

Нуклеотиды составляют 2-5% от небелкового азотного объема грудного молока и их концентрация варьирует между 4-70 мл/л.

Нуклеотидный объем грудного молока на 50% выше, чем предыдущее значение, если также включать в счет нуклеотидные полимеры и нуклеиновые кислоты. Существует два пути биосинтеза нуклеотидов de novo и/или повторное использование азотистых оснований и нуклеозидов. Схема 1 демонстрирует синтез этих соединений.

Метаболические пути нуклеотидов.

Нуклеотиды могут быть условно основными нутриентами

В младенчестве, т.к. метаболический путь синтеза нуклеотидов de novoожет быть связан с повышенной надобностью в них в зрелом возрасте, таким образом exogen дополнение в смесях оправдывается. Эти нуклеотиды могут быть обдуманны semiessential, если их эндогенное снабжение будет недостаточным для полноты нормальных функций, как это постоянно происходит у быстро растущих младенцев. Нуклеотиды помогают развитию кишечного слизистого барьера и таким образом улучшают адсорбцию других нуклеотидов, они представляют собой развивающий фактор для различных видов бифидобактерий. Они также повышают слизистый гуморальный иммунный ответ младенцев и влияют на метаболизм липопротеинов.

Глутамин

В течении прошлого десятилетия, глутамин был показан как целебное средство, защищающее от распространенных инфекций и высокой смертности у серьезно больных пациентов. A blinded-randomized стадия 68 новорожденных с очень низким весом, получающие дополнительно внутренний глутамин в течении первого месяца жизни показывает, что только 30% новорожденных int he control group но только 11% int he глутамин-дополнительных групп развивается культурально доказанный сепсис.

Объяснения данных открытий вероятно в том, что глутамин снижает проинфекционный ответ, понижает продукцию ИЛ-6 и ИЛ-8 цитокинов. Благоприятный эффект глутамина может быть результатом усовершенствованного gut integrity (целостность кишки). Недоношенные нуждаются в адекватном снабжении глутамином для роста и нормального физического развития. У недоношенных, которые развив. NEC? Была обнаружена низкая концентрация глутамина в плазме.

Аргинин является существенной аминокислотой неонатального периода, является предшественником для синтеза NO, креатина, плиаминов (plyamines), мочевины, ornithine, пролина, глутамата и других молекул с огромной биологической важностью. Было показано, что недоношенные новорожденные, у которых Впоследствии развивается NEC имеют значительно низкую концентрацию аргинина в плазме, в отличие от новорожденных у которых NEC не развивается. Это может обьяснить тем фактом, что NO является решающим медиатором регуляции течения (тока) крови в кишечнике.

N-3 polyunsaturated fatty acide PUFA

На рисунке 2 можно видеть, что n-6 и n-3 PUFAs могут быть предшественниками провоспалительных и антивоспалительных молекул и поэтому они способны к иммуномодуляции.

Очень важно подходящее соответствие n-3 и n-6 PUFA int he в смесях новорожденных. Недавно было доказано на крысах, что PUFA дополнение значительно уменьшает частоту случаев NEC.