Патология ощущений

О щ у щ е н и е — это элементарный акт познавательного процес­са, функция отражения отдельных качеств и

Больной Ц. считал, что у него все болит: в сердце острая боль, в желудке — ноющая, в легких — «свербящая», в голове — «давящая». При перечислении пораженных заболеваниями органов здоровым назвал толь­ко нос. При объективном обследовании оказалось, что никаких сомати­ческих заболеваний, кроме насморка, у больного не выявлено.

Синестезии, или рефлекторные иллюзии — редкая особенность ощущений, когда раздражение одного анализатора вызывает от­вет нескольких анализаторов одновременно. Отсюда ощущение вкусного запаха какой-либо ноты, звучного цвета желтых подсол­нухов В. Ван-Гога, музыкальность прикосновения воротника ру­башки к шее. Синестезии нередко встречаются у психически здо­ровых одаренных художников, поэтов и музыкантов. Выявляются свойств окружающей действительности. Фило- и онтогенетически ощущение является од­ной из наиболее ранних функций центральной нервной системы.

При ощущении человек осознает цвет, звук, запах, конси­стенцию предмета, но не предмет в целом. Например, про ручку он может сказать лишь, что это что-то плотное, черное, удлинен­ное. Практически любое психическое заболевание в той или иной степени сопровождают сенестопатии — разнообразные неприят­ные, тягостные патологические ощущения покалывания, сдавли­вания, жжения, перекручивания, бульканья, не связанные с со­матическими заболеваниями и возникающие в различных частях тела. Они имеют крайне необычный, часто вычурный характер. При тщательном исследовании современными методами не удает­ся выявить соматическое заболевание, которое могло бы вызвать эти разнообразные и необычные ощущения.

Больной К. считал, что в груди у него «что-то киснет, сжимаются и разжимаются мозги», «внутри горла то тепло, то холодно, в животе сле­ва что-то жжет, а справа распухает», бедра постоянно мерзнут, испыты­вал также онемение в яичках и ощущение пареза полового члена справа. Временами чувствовал, как у него «плавится и стекает вниз лицо» или «сохнут глаза», мышцы рук трутся о кости, «растяжение» яичек и боль при их соприкосновении с внутренней частью бедер или с одеждой (по­этому дома предпочитал ходить голым, даже в присутствии родственни­ков женского пола).

Больная М. чувствовала болевые ощущения в костях черепа, испыты­вала «расщепление» височной кости и проникновение внутрь кости пу­зырьков воздуха, эти пузырьки заполняли всю пористую часть кости и вызывали чувство «болезненного распирания костей всего черепа».

К патологии ощущений с известной долей условности отно­сится агнозия (неузнавание), которая проявляется в неспособно­сти человека узнать и объяснить значение тех или иных сенсорных ощущений. Агнозия может быть зрительной, слуховой, обонятель­ной, тактильной. Этот вид патологии встречается главным образом при органическом поражении головного мозга, однако нередко агнозия бывает и функциональной (чаще всего истерической, когда больной после стресса перестает чувствовать запахи, вкус пищи, «не слышит» неприятную для него информацию.

Потерю чувствительности отдельных участков кожи или отдель­ных анализаторов называют анестезией. Она встречается часто, особенно в неврологической клинике, является важным симп­томом поражения той или иной структуры головного мозга. Анес­тезия в психиатрии часто носит истерический характер, она не связана с каким-либо определенным нейроанатомическим суб­стратом, при ней выключаются все формы ощущений, как поверх­ностных, так и глубоких. Во времена инквизиции анестезия счи­талась одним из основных признаков «одержимости дьяволом», что означало, что через потерявший чувствительность участок кожи нечистый вошел в тело человека. Гипестезия — это снижение чув­ствительности к внешним раздражителям: яркий свет ощущается как слабое, едва светящееся пятно, громкие звуки — как еле слы­шимые. Отмечается при тяжелой астении и при депрессии. Гипе­рестезия — усиление чувствительности к обычным звукам (гиперакузия), запахам (гиперосмия), прикосновениям (гипертактильность), свету (обычная свеча светит как яркое солнце) и т.д. Встре­чается при гиперстеническом варианте неврастении, маниакаль­ном состоянии и при некоторых интоксикационных психозах.

Болевые ощущения в различных частях тела — алгии — встре­чаются в виде гипералгий (ключевой признак синдрома Мюнхгау­зена) или гипоалгий, временами трудно отличимых от сенестопа­тии. Алгии характерны для депрессии, истерических состояний и связаны со многими психическими заболеваниями, особенно в пожилом и старческом возрасте и в патологии при приеме некоторых наркотических средств.