2015-05-30
396
1.
2. Нарушения полостного пищеварения. Причины, механизмы и последствия
нарушения поступления желчи и секрета поджелудочной железы в кишечник.
Снижение двигательной активности кишечника приводит к угнетению полостного и пристеночного пищеварения через снижение ферментативной секреции железистого аппарата. Таким образом, в просвете кишечника все больше аккумулируются молекулы, которые представляют собой невсасываемые осмоли. В частности, они являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, быстро размножающихся при дисбактериозе.
В результате расстройств кишечного всасывания при острой кишечной непроходимости во внутреннюю среду организма за сутки не поступают 8 л жидкости, и еще 4 литра теряются в стенки кишечника из-за происходящих в них нарушений микроциркуляции и интерстициального отека. Связывание в просвете кишечника больших количеств жидкости приводит к резкому уменьшению внеклеточного жидкостного сектора и нарушениям ионного состава клетки, вторичным по отношению к гиповолемии и циркуляторной гипоксии. Тем не менее нужно знать, что быстрая инфузия нескольких литров плазмозамещающих растворов, изотоничных по отношению к внеклеточной жидкости, несмотря на ее крайнюю необходимость для предотвращения летального исхода при острой кишечной непроходимости, чревата опасными последствиями. Дело в том, что такая инфузия через частичное восстановление периферического кровообращения в стенках кишечника увеличивает концентрацию цитокинов со свойствами медиаторов чисто патогенного воспаления в крови, циркулирующей системно, «вымывая» цитокины из гипоксичных стенок кишечника. Это приводит к системной гиперцитокинемии, множественной системной недостаточности и обусловливает некардиогенный отек легких и РДСВ.
3.
1. Гипопитуитаризм – гипофизарный нанизм.
2. Недостатком СТГ, инфантилизм – недостатком фолликулостимулирующего гормона (лютиинизирующего).
3. Гипогликемия – вследствие замедления обмена веществ, медленного глюкогенолиза, липолиза, ГНГ.
Билет 47
1.
2.
3.1.венозный застой
2.
3.
4.
Билет 48
1.
2.
3.1.почки
2.
3.уменьшение давление уменьшение ренина ангиотензивной системы
